Cryoconservation de spermatozoïdes avant vasectomie: utilité et paradoxes à travers l’activité des CECOS

Résumé

Le recours à la vasectomie demeure largement moins utilisé en France que dans d’autres pays comme le montrent les données présentées dans cet article. Par ailleurs, environ 12 % des hommes qui ont recours à ce moyen de stérilisation volontaire vont dans le même temps procéder à une congélation de spermatozoïdes. Proposer de préserver la fertilité d’hommes qui n’envisagent pas ou plus de projet de paternité peut apparaître paradoxal. Nous reprenons dans cet article les éléments de réglementation, réflexion et évolution au cours du temps de la pratique de la vasectomie combinée à la congélation de spermatozoïdes. Les données montrent qu’environ 5 % des hommes qui ont préservé leur fertilité avant la chirurgie demanderont ultérieurement une utilisation de ces spermatozoïdes, le plus souvent lors d’une nouvelle union. L’analyse de l’évolution des pratiques montre également qu’actuellement, le recours aux inséminations artificielles a été largement supplanté par l’utilisation des techniques de fécondation in vitro avec des chances de grossesse nettement supérieures. Enfin, au regard de l’évolution de la réglementation et de l’évolution des pratiques, nous posons la question de l’utilité de continuer à proposer une préservation de fertilité préalablement à la vasectomie et présentons des pistes de réflexion sur ce point.

Abstract

Sperm banking when consulting for vasectomy can appear as a paradox. Around 12% of the men who decide to have a vasectomy consult in a CECOS for sperm cryopreservation before surgery. Among these men, less than 5% will use their frozen sperm. In about 10 years, artificial insemination has been quite abandoned and in vitro fertilization is now widely used by these patients when they desire a child in a new couple. It is thus time to ask wether cryopreservation of sperm is still to be proposed before vasectomy.