Amputation du gland après circoncision

Résumé

Introduction

Sous nos climats, la circoncision reste l’intervention la plus couramment pratiquée chez le garçon. Elle est souvent réalisée par un personnel paramédical non qualifié, ou même en dehors du milieu médical dont les notions de chirurgie et d’asepsie sont aléatoires. Elle est réputée comme chirurgie bénigne, mais des complications majeures parfois très graves, engageant le pronostic sexuel, voire vital, peuvent survenir. Le but de ce travail était de rapporter les amputations du gland secondaires à la circoncision et reçues en milieu hospitalier urologique.

Patients et méthode

Nous rapportons huit cas d’amputation du gland suite à une circoncision en milieu extrahospitalier selon les méthodes traditionnelles.

Résultats

L’âge moyen des enfants est de six ans (trois à huit ans). L’amputation du gland était faite lors de la circoncision dans quatre cas, dont deux avec section complète. Dans les autres cas, il s’agissait d’une nécrose du gland à cause d’un arc électrique lors de l’utilisation inadéquate du bistouri électrique. Une reconstruction urgente du gland n’avait pu être réalisable que dans trois cas. Le gland sectionné dans le quatrième cas était de mauvaise qualité. On n’a noté qu’un seul succès de revascularisation du gland. Le délai de consultation en cas de nécrose du gland était de trois jours en moyenne. Le traitement n’avait consisté qu’en la réalisation d’une méatoplastie pour obtenir un méat urétral satisfaisant avec réfection de la peau pénienne.

Conclusion

La section du gland demeure une complication, certes rare de la circoncision mais très grave, engageant le pronostic sexuel ultérieur de l’enfant. Cela rend cette intervention non anodine et doit inciter à ne la réaliser qu’en milieu spécialisé par un personnel compétent.

Abstract

Introduction

Circumcision is still the most commonly performed surgery in our society. It’s often performed by an unlicensed paramedic or even by a traditional practitioner outside the hospital under the non sterile conditions. Although, not technically difficult, circumcision may have serious complications that can endanger the sexuality or even the life of male children. The aim of this study is to emphasize the important problem of glandular amputation after circumcision.

Patients and methods

We report 8 cases of glandular amputation after circumcision performed outside the hospital within traditional methods.

Results

The mean age of these patients was 6 years (3 to 8 years). Glandular amputation occurred during circumcision in 4 cases including that 2 cases with total glandular amputation. On the other cases it was about glandular necrosis caused by inadequate use of electric lancet. An urgent reparation of glans was performed on only 3 cases. On the forth the amputed glans was unrepairable. We noticed only one case on wich glans revascularization succeeded. In case of glandular necrosis, patients consulted after 3 days. The treatment consisted of meatoplasty.

Conclusion

Glandular amputation is a rare but very severe complication of circumcision because it endangers the future sexuality of the child. So, the operation should be performed by educated and experienced personnel.