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Gangrène des organes génitaux externes (GOGE): traitement chirurgical et reconstruction plastique
Gangrene of male external genitalia: surgical treatment and plastic reconstruction
Basic and Clinical Andrology volume 21, pages 247–253 (2011)
Résumé
Buts
Présenter notre contribution à la reconstruction chirurgicale de la gangrène des organes génitaux externes (GOGE), selon les lésions.
Matériel et méthodes
Il s’agit d’une étude rétroprospective, portant sur 14 patients traités et guéris dans le service d’urologie du CHU de Cocody à Abidjan, de GOGE entre janvier 2000 et juin 2009.
Résultats
L’âge moyen des patients était de 39 (20–67) ans. Tous étaient des hommes de race noire. Ils présentaient tous un tableau infectieux traité par une réanimation hydroélectrolytique et une triantibiothérapie. Les lésions cutanées observées intéressaient les organes génitaux externes (OGE) dans neuf cas (64,29 %), puis le scrotum et le périnée dans cinq cas (35,71 %). Toutes les lésions cutanées ont été décapées, suivies de pansements locaux. Ainsi, 14 patients (100 %) ont été guéris, complètement cicatrisés, dont trois cas (21,43 %) de lésions scrotales minimes qui ont cicatrisé spontanément à la suite de pansement uniquement, neuf patients (64,29 %) ont cicatrisé à la suite de suture sans tension de la peau scrotale après débridement, décollement, enfin deux patients (14,28 %) avaient cicatrisé après une greffe de peau mince prélevée à la face interne de la cuisse pour plaie périnéopénoscrotale étendue, d’une part, et, d’autre part, pour une perte complète du fourreau pénien. Conclusion: La GOGE est une affection grave, qui réalise, d’une part, une toxi-infection traitée par une réanimation et une triantibiothérapie, d’autre part, des lésions cutanées plus ou moins étendues nécessitant débridement, décapage, pansement, puis une reconstruction chirurgicale plastique qui restaure un environnement pénoscrotal adéquat qui ne compromette pas la qualité des rapports sexuels ainsi que la fonction de reproduction des testicules, surtout chez le sujet jeune.
Abstract
Objective
To present the various types of surgical reconstruction of Fournier’s gangrene and their outcome.
Patients and methods
It is a retrospective study conducted on 14 patients with Fournier’s gangrene treated at the Urology Department of Teaching Hospital of Cocody (Abidjan-Côte d’Ivoire) between January 2000 and June 2009.
Results
The mean age of the patients was 39 years (range: 20–67 years). All the patients were black and presented infectious symptoms, which were treated by hydroelectrolytic reanimation and ant biotherapy. The lesions reached down all the penis and the scrotum in 64.29% of the cases (N = 9) and on the scrotum and perinea in 35.71% of the cases (N = 5). The lesions require extensive debridement and local bandages. All of the patients were cured (100%). In three patients (21.43%), the lesions with bandages only to tiny scrotum lesions healed spontaneously. In nine patients (64.29%), it got healed after debridement suture without tension of the scrotum skin, and in the two patients (14,28%), the one with wide wound of penis, scotum and perinea, then the other with penile skin loss, were healed after skin graft taken with inner face of the thigh.
Conclusion
Fourniers gangrene still remains a severe disease. Management of this gangrene requires a multidisciplinary approach. The plastic surgical reconstruction restores an adequate environment to penis and scrotum, which does not compromise the quality of the sexual relations and the reproductive function of the testicles, especially in young men.
Références
Czymek R, Hildebrand P, Kleemann M, et al (2009) New insights into the epidemiology and etiology of Fournier’s gangrene: a review of 33 patients. Infection 37:306–312
Koukouras D, Kallidonis P, Panagopoulos C, et al (2011) Fournier’s gangrene, a urologic and surgical emergency: presentation of a multi-institutional experience with 45 cases. Urol Int 86:167–172
Sehmi S, Osaghae S (2011) Type II diabetes mellitus: new presentation manifesting as Fournier’s gangrene. JRSM Short Rep 2:51
Sözener U, Gedik E, Kessaf Aslar A, et al (2011) Does adjuvant antibiotic treatment after drainage of anorectal abscess prevent development of anal fistulas? A randomized, placebo-controlled, double-blind, multicenter study. Dis Colon Rectum 54:923–929
Sarkis P, Farran F, Khoury R, et al (2009) Gangrène de Fournier: revue de la littérature récente. Prog Urol 19:75–84
Eke N (2000) Fournier’s gangrene: a review of 1,726 cases. Br J Surg 87:718–728
Corcoran AT, Smaldone MC, Gibbons EP, et al (2008) Validation of the Fournier’s gangrene severity index in a large contemporary series. J Urol 180:944–948
Anchi T, Tamura K, Inoue K, et al (2009) Experience in the treatment of eight cases of Fournier’s gangrene. Hinyokika Kiyo 55:545–549
Luján Marco S, Budía A, Di Capua C, et al (2010) Evaluation of a severity score to predict the prognosis of Fournier’s gangrene. BJU Int 106:373–376
Picramenos D, Deliveliotis C, Macrichoritis K, Alexopoulou K (1995) La gangrène de Fournier: étiologie, traitements et complications. Prog Urol 5:701–705
Mills MK, Faraklas I, Davis C, et al (2010) Outcomes from treatment of necrotizing soft-tissue infections: results from the National Surgical Quality Improvement Program database. Am J Surg 200:790–796
Kabay S, Yucel M, Yaylak F, et al (2008) The clinical features of Fournier’s gangrene and the predictivity of Fournier’s gangrene severity index on the outcomes. Int Urol Nephrol 40:997–1004
Ghnnam WM (2008) Fournier’s gangrene in Mansoura, Egypt: a review of 74 cases. J Postgrad Med 54:106–109
Quatan N, Kirby RS (2004) Improving outcomes in Fournier’s gangrene. BJU Int 93:691–692
Vanden-Bempt I, Van Trappen S, Cleenwerck I, et al (2011) Actinobaculum schaalii causing Fournier’s gangrene. J Clin Microbiol 49:2369–2371
Ayan F, Sunamak O, Paksoy SM, et al (2005) Fournier’s gangrene: a retrospective clinical study on forty-one patients. ANZ J Surg 75:1055–1058
Fall B, Fall PA, Diao B, et al (2009) Les gangrènes des organes génitaux externes: à propos de 102 cas. Andrologie 19:45–49
Hodonou R, Hounnasso PP, Gbessi DG, Akpo C (2000) Les gangrènes pénopérinéoscrotales. Aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques. À propos de 32 cas. Prog Urol 10:271–276
Michel F, Fauchery A, Belhadj M, et al (1997) Apport de l’imagerie dans le diagnostic précoce de la gangrène de Fournier. Prog Urol 7:471–475
Unalp HR, Kamer E, Derici H, et al (2008) Fournier’s gangrene: evaluation of 68 patients and analysis of prognostic variables. J Postgrad Med 54:102–105
Hubert J, Fournier G, Mangin P, Punga-Maole M (1995) Gangrène des organes génitaux externes. Prog Urol 5:911–924
De Jong Z, Anaya Y, Pontonnier F, et al (1992) Évolution et traitement de huit malades atteints d’une gangrène périnéoscrotale de Fournier. Ann Urol 26:364–367
Sorensen MD, Krieger JK, Rivara FP, et al (2009) Fournier’s gangrene: management and mortality predictors in a population based study. J Urol 182:2742–2747
Gurdal M, Yucebas E, Tekin A, et al (2003) Predisposing factors and treatment outcome in Fournier’s gangrene. Analysis of 28 cases. Urol Int 70:286
Yilmazlar T, Ozturk E, Ozguc H, et al (2010) Fournier’s gangrene: an analysis of 80 patients and a novel scoring system. Tech Coloproctol 14:217–223
Berger M (1966) Les antibiotiques. Les grandes heures de la science moderne. Nouveaux horizons, pp 9–13
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Dekou, A., Konan, P.G., Gowe, E. et al. Gangrène des organes génitaux externes (GOGE): traitement chirurgical et reconstruction plastique. Basic Clin. Androl. 21, 247–253 (2011). https://doi.org/10.1007/s12610-011-0150-3
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DOI: https://doi.org/10.1007/s12610-011-0150-3
Mots clés
- Gangrènes
- Organes génitaux externes
- Traitement
- Chirurgie plastique
Keywords
- Gangrene
- Male external genitalia
- Treatment
- Plastic surgery