En MSOME (high-magnification motile sperm organelle morphology examination), certains spermatozoïdes jugés normaux au grossissement × 400 ou × 200 peuvent présenter des vacuoles céphaliques. Si la large vacuole est décrite comme une empreinte de pouce nucléaire, la nature des vacuoles pourrait dépendre de leur taille, du nombre, de leur localisation et de leur profondeur. Cette revue de la littérature débat de la nature des vacuoles, analyse les résultats obtenus en IMSI (intracytoplasmic morphologically selected sperm injection) et en liste les indications.