Skip to main content

Advertisement

Les tumeurs testiculaires à cellules de Leydig: à propos de quatre cas et revue de la littérature

Leydig cell tumor of the testis: Report of four cases and review of the literature

Article metrics

  • 3051 Accesses

Résumé

Introduction

Les tumeurs testiculaires à cellules de Leydig (TTCL) sont rares, elles représentent entre 1 et 3 % de l’ensemble des tumeurs testiculaires, ce sont les plus fréquentes des tumeurs des cordons sexuels et du stroma. Ces tumeurs se développent le plus fréquemment (55 %) chez les sujets jeunes de 15 à 35 ans, mais elles peuvent se voir aussi chez les enfants lors de la première décennie (20 %) et chez les hommes après 50 ans (25 %). Le mode de révélation le plus fréquent chez l’adulte est la gynécomastie, par contre chez l’enfant, c’est la pseudopuberté précoce isosexuelle. Elles posent le problème de leur diagnostic biologique devant des formes non palpables et du choix de leur traitement chirurgical en raison de la difficulté diagnostique entre les formes bénignes et malignes.

Matériel et méthodes

Nous rapportons quatre présentations différentes de cette pathologie dont les paramètres étudiés seront l’âge, le mode de révélation, le profil hormonal, le type de traitement et le mode évolutif.

Résultats

L’âge moyen de nos patients était de 37 ans et demi. Le mode de révélation était deux fois sur quatre en rapport avec une grosse bourse unilatérale, une fois pour grosse bourse bilatérale, une fois en rapport avec une gynécomastie. Dans tous les cas, la testostérone était normale ou basse et l’estradiol normal ou élevé. Les quatre patients ont subi une orchidectomie associée à une énucléation controlatérale chez un seul des patients. L’évolution était favorable pour tous nos patients, avec un recul moyen de 15 mois.

Conclusion

Le but de cette revue est de présenter, sur la base de quatre observations cliniques différentes et de l’analyse de la littérature, les différents aspects cliniques, biologiques, radiologiques pathologiques et thérapeutiques des TTCL.

Abstract

Introduction

Leydig cell tumors of the testis are uncommon, and represent 1 to 3% of all testicular tumors, it’s the most common of sex cord stromal tumors. They can be found in all age groups, but they mainly occur in subjects aged 15 to 50 years (50%), 25% occurring in older men and a little less than 20% in children aged 5 to 9 years. The most common revealing symptom is gynecomastia in adults, whereas in children it is isosexual pseudo-precocious puberty. They pose a problem during diagnosis, nonpalpable tumors, and during the choice of surgical treatment, because it is difficult to make a clear distinction between benign and malignant tumors.

Material and methods

We describe four different presentations of this disease. The parameters studied were: age, revealing symptom, hormonal profile, type of treatment, and mode of evolution.

Results

The average age of our patients was 37.5 years. The first revealing symptom was a unilateral increasing size of purse in two cases, a bilateral increasing size of purse in one case, and gynecomastia in the last one. In all cases testosterone was normal or low, and oestradiol was normal or elevated. Our four patients underwent an orchidectomy, associated with an enucleation of the contralateral testis in only one case. A favorable evolution was observed in every case for a mean follow-up of 15 months.

Conclusion

On the basis of four different clinical observations and the analysis of the literature, the aim of this review is to present the various clinical, biological, radiological, pathological and therapeutic aspects of Leydig cell tumors of the testis.

Références

  1. 1.

    Kim I, Young RH, Scully RE (1985) Leydig cell tumors of the testis: a clinicopathological analysis of 40 cases and review of the literature. Am J Surg Pathol 9:177–192

  2. 2.

    Gabrilove J, Nicolis GL, Mitty HA, Sohva AR (1975) Feminizing interstitial cell tumor of the testis: personal observations and review of the literature. Cancer 35:1184–1202

  3. 3.

    Sacci E (1895) Di un caso di gigantismo infantile (pedomacrosomia) con tumore del testicolo. Riv Sper Freniatr Med Leg Alien Ment 21:149–161

  4. 4.

    Davidoff M S, Schulze W, Middendorff R, et al (1993) The Leydig cell of the human testis — a new member of the diffuse neuroendocrine system. Cell Tissue Res 271:429–439

  5. 5.

    Middendorff R, Mayer B, Holstein AF (1995) Neuroendocrine characteristics of human Leydig cell tumours. Andrologia 2:351–355

  6. 6.

    Jeays-Ward K, Hoyle C, Brennan J, et al (2003) Endothelial and steroidogenic cell migration are regulated by WNT4 in the developing mammalian gonad. Development 130(16):3663–3670

  7. 7.

    Mayerhofer A, Seidl K, Lahr G, et al (1992) Leydig cells express neural cell adhesion molecules in vivo and in vitro. Biol Reprod 47:654–656

  8. 8.

    Kuhn JM, Lefebvre H, Rieu M (2003) Aspect endocrinien des tumeurs testiculaires. In: Endocrinologie masculine. Coll Prog Androl Editions Doin, Paris, pp 299–313

  9. 9.

    Carmignani L, Morabito A, Gadda F, et al (2005) Prognostic parameters in adult impalpable ultrasonographic lesions of the testicle. J Urol 174:1035–1038

  10. 10.

    Horstman WG, Haluszka MM, Burkhad TK (1994) Management of testicular masses incidentally discovered by ultrasound. J Urol 151:1263–1265

  11. 11.

    Houdelette P, Pierre C, Dumotier J, et al (1991) Incidentalome testiculaire. Med Armées 19:571–574

  12. 12.

    Tal R, Holland R, Belenky A, et al (2004) Incidental testicular tumors in infertile men. Fertil Steril (82):469–471

  13. 13.

    Houlgatte A, Iborra F (2006) Tumeurs non germinales du testicule. Encyclopédie Médico-Chirurgicale (EMC). 18-770-A-30

  14. 14.

    Marsot-Dupuch K, Martin-Lalardie B, Conte J, et al (1985) Tumeurs à cellules de Leydig de l’adulte: intérêt de l’échotomographie: à propos de sept tumeurs. J Radiol 66:91–97

  15. 15.

    Bercovici JP, Nahoul K, Tater D, et al (1982) Hormonal profile of Leydig cell tumors with gynecomastia. J Clin Endocrinol Metab 59(4):625–630

  16. 16.

    Caron PJ, Bennet AP, Plantavid M, et al (1994) Luteinizing hormone secretory pattern before and after removal of Leydig cell tumor of the testis. Eur J Endocrinol 131:156–159

  17. 17.

    Mostofi FK, Price EB (1973) Tumors of the male genital system In Atlas of tumor of pathology, 2nd series, fascicle 8. Armed Forces Institute of Pathology, Washington, DC, pp 86–99

  18. 18.

    Cheville JC (1999) Classification and pathology of testicular germ cell and sex cord-stromal tumors. Urol Clin North Am 26:595–609

  19. 19.

    Rich MA, Keating MA (2000) Leydig cell tumors and tumors associated with adrenal hyperplasia. Urol Clin North Am 27:519–528

  20. 20.

    Dahl EV, Bahn RC (1962) Aberrant adrenal cortical tissue near the testis in human infants. Am J pathol 40:587–598

  21. 21.

    Seidenwurm D, Smathers RL, Kan P, Hoffman A (1985) Intratesticular adrenal rests diagnosed by ultrasound. Radiology 155:479–481

  22. 22.

    Stikkelbroeck N, Otten B, Pasic A, et al (2001) High prevalence of testicular adrenal rest tumors, impaired spermatogenesis, and Leydig cell failure in adolescent and adult males with congenital adrenal hyperplasia. J Clin Endocrinol Metab 86:5721–5728

  23. 23.

    Fenichel P, Bstandig B, Roger C, et al (2008) Unilateral testicular tumour associated to congenital adrenal hyperplasia: failure of specific tumoral molecular markers to discriminate between adrenal rest and leydigioma. Ann Endocrinol (Paris) 69:453–458

  24. 24.

    Sugimura J, Suzuki Y, Tamura G, et al (1997) Metachronous development of malignant Leydig cell tumor. Hum Pathol 28:1318–1320

  25. 25.

    Rieu M, Reznik Y, Vannetzel JM, et al (1995) Testicular steroidogenesis in adult men with human chorionic gonadotropinproducing tumors. J Clin Endocrinol Metab 80:2404–2409

  26. 26.

    Danjou P, Cavrois G, Gillot P, et al (1993) Tumeurs testiculaires à cellule de Leydig a priori bénignes: énucléation ou orchidectomie radicale ? Prog Urol 3:234–237

  27. 27.

    Schwarzman MI, Rosso P, Bosl GJ, et al (1989) Hormone secreting metastatic interstitial cell tumor of the testis. J Urol 141:620–622

  28. 28.

    McCluggage WG, Shanks JH, Arthur K, Banerjee SS (1998) Cellular proliferation and nuclear ploidy assessments augment established prognostic factors in predicting malignancy in testicular Leydig cell tumors. Histopathology 33(4):361–368

  29. 29.

    Bercovici JP, Kerlan V, Monguillo P, et al (1994) Devenir à moyen et à long terme des tumeurs estrogéniques à cellules de Leydig. Ann Endocrinol (Paris) 55:181–184

  30. 30.

    Gana BM, Windsor PM, Lang S, et al (1995) Leydig cell tumor. Br J Urol 75:673–685

  31. 31.

    Heidenreich A, Bonfig R, Derschum W, et al (1995) A conservative approach to bilateral testicular germ cell tumors. J Urol 153:10–13

  32. 32.

    Loeser A, Vergho DC, Katzenberger T, et al (2009) Testis-sparing surgery versus radical orchiectomy in patients with Leydig cell tumors. Urology 74:370–372

  33. 33.

    De Jong Z, Pontonnier F, Plante P, et al (1988) Bilateral testicular Leydig cell tumor. Procedure to follow. J Urol (Paris) 94(4):217–221

  34. 34.

    Kalfon A, Abram F, Kirschy-Noir F, et al (1999) Les tumeurs à cellules de Leydig. À propos de dix observations. Prog Urol 9:299–304

  35. 35.

    Azer PC, Braumstein GD (1981) Malignant Leydig cell tumor. Cancer 47:1251

  36. 36.

    Bertram KA, Bratloff B, Hodges GF, et al (1991) Treatment of malignant Leydig cell tumor. Cancer 68:2324–2329

  37. 37.

    Feldman PS, Kovacs K, Horvarth E, et al (1982) Malignant Leydig cell tumor. Cancer 49:714–721

  38. 38.

    Grem JL, Robins HI, Wilson KS, et al (1986) Metastatic Leydig cell tumor of the testis. Report of three cases and review of the literature. Cancer 58:2116–2119

  39. 39.

    Carmignani L, Colombo R, Gadda F, et al (2007) Conservative surgical therapy for Leydig cell tumor. J Urol 178:507–511

  40. 40.

    Huyghe E, Nohra J, Vezzozi D, et al (2007) Fertilité avant et après traitement des patients présentant une tumeur à cellule de Leydig. Prog Urol 17:841–845

Download references

Author information

Correspondence to M. F. Tazi or M. Ahsaini.

Rights and permissions

Reprints and Permissions

About this article

Cite this article

Tazi, M.F., Ahsaini, M., Khalouk, A. et al. Les tumeurs testiculaires à cellules de Leydig: à propos de quatre cas et revue de la littérature. Basic Clin. Androl. 21, 38–44 (2011) doi:10.1007/s12610-010-0114-z

Download citation

Mots clés

  • Testicule
  • Leydig
  • Infertilité
  • Tumeurs non germinales
  • Chirurgie conservatrice

Keywords

  • Testis
  • Leydig
  • Infertility
  • Non-germ cell tumor
  • Conservative surgery