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La dysfonction érectile associée à une hypertrophie bénigne de prostate (HBP) symptomatique: son lien avec le stade évolutif de l’HBP, et son évolution sous différentes thérapeutiques

The erectile dysfunction associated with symptomatic benign prostatic hyperplasia (BPH): its link to the stage of evolution of BPH and its response to different treatments

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Résumé

Introduction

Il existe une association entre les troubles mictionnels de l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) et la dysfonction érectile (DE) dont la physiopathologie n’est pas complètement élucidée. De nombreuses publications ont mis l’accent sur le rôle de la sévérité des symptômes urinaires dans cette association et sur les résultats des différentes thérapeutiques utilisées. Aucune publication n’a jamais évoqué l’effet du stade évolutif des symptômes urinaires avec apparition de complications sur la DE.

Objectifs

Évaluer la corrélation entre la DE et le stade évolutif des troubles urinaires chez des patients présentant une HBP, et étudier l’évolution de cette DE sous différentes thérapeutiques.

Matériel et méthodes

Il s’agit d’une étude prospective menée sur une période de 12 mois, au CHU de Fès au Maroc, pendant laquelle ont été vus en consultation d’urologie 100 patients souffrant de troubles urinaires du bas appareil (TUBA) secondaires à une HBP. Leur fonction érectile avait été évaluée à l’aide du questionnaire IIEF-5 (Index international de la fonction érectile). Dans notre population, il n’était pas possible d’utiliser de façon fiable l’IPSS (International Prostatic Symptoms Score) ni d’avoir une idée exacte sur le début de la symptomatologie mictionnelle. Ainsi, nous avions étudié chez nos patients l’âge, le stade évolutif de l’HBP (HBP compliquée ou non) et la réponse de la DE aux différents traitements utilisés.

Résultats

L’âge moyen de nos patients était de 64,3 ans. Quarante patients (40 %) avaient une HBP compliquée et 60 patients une HBP non compliquée. La fonction érectile était fortement altérée chez 30 patients (75 %) ayant une HBP compliquée et chez 20 patients (33 %) ayant une HBP symptomatique non compliquée nécessitant un traitement médical. Le traitement médical par un alphabloquant (tamsulosine) avait contribué à améliorer la fonction érectile chez 12 patients de ce groupe (20 %). Les patients ayant une HBP compliquée avaient bénéficié d’un traitement chirurgical (résection transurétrale de prostate, RTUP, ou chirurgie ouverte), et la fonction érectile n’a pas été statistiquement améliorée dans ce groupe de patients.

Conclusion

Le risque de DE chez les patients présentant une HBP est lié au stade évolutif de l’HBP. En effet, ce risque est beaucoup plus important chez les patients ayant une HBP compliquée. Le traitement médical par un alphabloquant améliore la fonction érectile. Par contre, statistiquement parlant, la chirurgie n’améliore pas celle-ci.

Abstract

Introduction

Although the relationship between the lower urinary tract symptoms (LUTS) and the erectile dysfunction (ED) is no more debated, its underlying mechanism remains obscure so far. Several studies emphasized the correlation between the severity of LUTS and the sexual function, and the impact of the different medications used. This study is the first to highlight the association between the stage of evolution of BPH (complicated and noncomplicated BPH) and the severity of the ED.

Objectives

To assess the correlation between ED and the stage of evolution of BPH, and to evaluate the impact of different medications on ED.

Patients and methods

This is a prospective trial relating of 100 patients admitted for urologic consultation, in the Universitary Hospital Center of Fez in Morocco, in a period of 12 months. To evaluate the severity of ED, we used International Index of Erectile Function (IIEF). In our patients, it was not possible to use the International Prostate Symptom Score (IPSS) to assess the severity of urinary symptoms, and it was not possible to date exactly the beginning of LUTS. Hence, we studied patients’ age, the stage of evolution of BPH (complicated or noncomplicated BPH) and the response of the ED to different treatments.

Results

The average man age was 64.3 years. Forty patients had complicated BPH and 60 patients had noncomplicated BPH. Thirty patients (75%) among 40 with complicated BPH had severe ED, whereas an ED rate of 33% (20 patients) was noticed in patients presenting with noncomplicated BPH. Alpha-blockers (tamsulosin) improved erectile function in 12 patients (20%) among those with noncomplicated BPH. Patients presenting with complicated BPH underwent surgical procedure (either transurethral resection of the prostate or open prostatectomy). Erectile function was not statistically improved in this group of patients.

Conclusion

ED showed a correlation with the stage of evolution of symptomatic BPH. Indeed, the risk of ED is higher in patients with complicated BPH. The alphablockers improved the erectile function in the group of noncomplicated BPH, contrary to the surgical approach.

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Correspondence to A. Khallouk.

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Khallouk, A., Ahallal, Y., Mellas, S. et al. La dysfonction érectile associée à une hypertrophie bénigne de prostate (HBP) symptomatique: son lien avec le stade évolutif de l’HBP, et son évolution sous différentes thérapeutiques. Basic Clin. Androl. 20, 262–265 (2010) doi:10.1007/s12610-010-0106-z

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Mots clés

  • Trouble du bas appareil urinaire
  • Hypertrophie bénigne de la prostate
  • Dysfonction érectile

Keywords

  • Low urinary tract symptoms
  • Benign prostatic hyperplasia
  • Erectile dysfunction