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Aspects cliniques et biologiques de l’azoospermie chez l’homme infertile en Tunisie

Clinical and laboratory features of azoospermia in Tunisian infertile men

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Resume

Objectifs

L’exploration de l’homme azoospermique est aujourd’hui d’un intérêt capital compte tenu des progrès récents des techniques d’Assistance Médicale à la Procréation, essentiellement l’injection intra-cytoplasmique de spermatozoïde, qui permet désormais à des hommes considérés définitivement infertiles, de devenir pères avec leurs propres gamètes. Nous rapportons ici les résultats d’une étude rétrospective, effectuée sur 54 patients infertiles tunisiens, suivis pour exploration d’une azoospermie et nous discutons les aspects clinico-biologiques et étiologiques de ces perturbations majeures du sperme.

Matériel et Méthodes

L’étude a comporté l’analyse descriptive, rétrospective des données de l’examen clinique et des explorations complémentaires (biologie séminale, bilan hormonal, examens génétiques, etc).

Résultats

Nous avons trouvé que 43 cas d’azoospermie étaient d’origine sécrétoire et 7 cas d’origine excrétoire. Un cas était d’origine mixte et 3 autres d’origine indéterminée. L’azoospermie était associée à une atrophie/hypotrophie testiculaire clinique ou échographique dans 43,9% des cas, à une FSH élevée dans 58,5% des cas et à des anomalies chromosomiques dans 31,4% des cas. Les aberrations étaient à type de syndrome de Klinefelter (9 cas), syndrome de mâle 46,XX (1 cas) et inversion péricentrique d’un chromosome 12 (1 cas). Les microdélétions du chromosome Y, la varicocèle, la cryptorchidie, l’infection urogénitale et les causes obstructives, étaient observées chez, respectivement 25%; 48,8%;13,9%; 9,5% et 13% des patients azoospermiques. Aucune anomalie génétique et hormonale n’a été trouvée dans les cas de déficiences spermatiques d’origine excrétoire; cependant un tableau d’infection uro-génitale a été trouvé dans environ la moitié des cas.

Conclusion

Conformément à la littérature, dans la population tunisienne, l’azoospermie est essentiellement d’origine sécrétoire et est causée principalement par les anomalies génétiques.

Abstract

Objective

It is now very important to investigate azoospermia because the introduction of the intracytoplasmic sperm injection technique during the last decade has allowed many infertile men to achieve their dreams of fatherhood. The purpose of this study was to define the characteristics of infertile men with azoospermia, and to analyse the clinical and laboratory features and the causes of infertility in Tunisia. The authors also discuss various aspects that they consider to be very important in the diagnosis of male fertility.

Material and Methods

This retrospective study analysed the parameters of physical examination, laboratory tests, semen analysis, radiographic examinations, testicular biopsy, karyotype and AZF microdeletions.

Results

Based on the results of endocrinological and cytogenetic examinations, the aetiology of azoospermia was considered to be secretory in 43 cases of azoospermia. Physical examination revealed a high percentage of hypotrophic/atrophic testes (43.9%). Serum follicle stimulating hormone levels were high in 58.5% of cases. The overall incidence of chromosomal abnormalities was 31.4%. The most frequent anomaly was Klinefelter syndrome (9 cases). Seven out of 28 patients (25%) with nonobstructive azoospermia had AZF deletions. None of the patients with excretory azoospermia and severe oligospermia had an abnormal karyotype or AZF microdeletions. 48.8% of patients presented a varicocele, 13.9% had cryptorchidism and 13.0% had a history of genital tract infection.

Conclusion

In line with the literature, genetic abmormalities are the main causes of severe forms of impaired spermatogenesis in the Tunisian population.

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Correspondence to Leila Ammar-Keskes or Nozha Chakroun or Afifa Sellami Ben Hamida or Lobna Hadj-Kacem or Nouha Bouayed-Abdelmoula or Hammadi Ayadi or Mohamed Nabil Mhiri or Tarek Rebai or Ali Bahloul.

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Ammar-Keskes, L., Chakroun, N., Ben Hamida, A.S. et al. Aspects cliniques et biologiques de l’azoospermie chez l’homme infertile en Tunisie. Androl. 17, 71–79 (2007) doi:10.1007/BF03041157

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Mots clés

  • azoospermie
  • anomalies génétiques
  • exploration
  • infertilité masculine

Key-Words

  • azoospermia
  • genetic abnormalities
  • investigation
  • male infertility