Priapisme veineux: traitement et pronostic fonctionnel. A propos de 26 cas

Resume

Introduction

le priapisme est une érection anormalement prolongée, douloureuse et irréductible survenant en dehors de toute stimulation sexuelle. Il continue de poser des problèmes, tant sur le plan thérapeutique, que pronostique. Les auteurs se proposent d’étudier les différents aspects étiopathogéniques, thérapeutiques, et évolutifs de cette affection.

Matériel et méthodes

26 cas de priapisme veineux d’étiologies variées ont été colligés en 23 ans (19857#x2013;2007). Il s’agit de 22 adultes et de 4 enfants (âge moyen: 32 ans). La prise en charge s’est faite sans délai en fonction de l’étiologie et du délai de consultation (variant de 16 heures à 15 jours).

Résultats

l’obtention d’une détumescence complète et irréversible au cours des premières 24 heures a été notée dans 84% des cas, parfois au prix de plusieurs procédés thérapeutiques successifs. L’évolution à distance a été appréciée chez 21 malades avec un recul moyen de 2 ans. Aucun cas de récidive tardive n’a été observé. La récupération d’une fonction ’rectile normale a été observée dans 42,9% des cas.

Conclusion

le priapisme veineux doit être considéré comme une urgence uro-andrologique majeure. Le traitement médical peut être efficace dans les formes précoces mais il ne faut pas laisser passer l’heure de la chirurgie. Le traitement de tout facteur de risque doit être mené en parallèle afin de prévenir les récidives.

Abstract

Introduction

Priapism is a prolonged, painful and persistent erection, unrelated to sexual stimulation. The management of priapism is complex and requires various medical or surgical treatments. The authors review the aetiology, treatment and outcome of priapism.

Material and methods

26 cases of low-flow priapism were collected over a period of 23 years (1985–2007), corresponding to 22 adults and 4 children (average age: 32 years) with various types of priapism. The time to appropriate management after onset of priapism varied according to the aetiology and the time to consultation (range: 16 hours to 15 days).

Results

Complete and persistent detumescence for the first 24 hours was obtained in 84% of cases, sometimes with multiple successive procedures. No case of early recurrence was observed. 21 patients were regularly followed for a period of 3 months to 10 years (mean follow-up: 2 years). There were 9 (42.9%) successes (recovery of normal erectile function), 4 partial results (19%) and 9 (30.1%) failures (complete erectile dysfunction).

Conclusion

Low-flow priapism must be considered to be a serious andrological emergency. Medical treatment can be effective in early forms, but surgery must not be delayed to prevent permanent erectile dysfunction secondary to extensive corpora cavernosa fibrosis.