Modalités de prescription des injections intracaverneuses

Resume

Les injections intracaverneuses sont indiquées dans le traitement de la dysfonction érectile en cas de contre-indication intolérance ou échec du traitement pharmacologique oral. Deux produits sont disponibles: lechlorhydrate de moxisylyte, facilitateur de l’érection nécessitant une stimulation sexuelle concomittante, et laprostaglandine PGE1 (alprostadil), inductrice de l’érection. Toute prescription est précédée d’une phase d’apprentissage de la technique et d’adaptation de la posologie. Le patient est informé du risque d’érection prolongée et de l’obligation de contacter le médecin prescripteur si une érection rigide se prolonge au-delà de 3 heures. Les principales contre-indications des injections intraca-verneuses sont les hémopathies pouvant donner des priapismes (drépanocytose, myélome multiple et leucémie) et les pathologies psychiatriques ne permettant pas une prescription sécurisée. Les injections intracaverneuses d’alprostadil sont remboursées par la sécurité sociale à 35% selon la procédure des médicaments d’exception et dans certaines situations uniquement.

Abstract

Intracavernous injections are indicated in the treatment of erectile dysfunction in patients presenting a contraindication, intolerance or failure of oral drug therapy. Two products are available: moxisylyte hydrochloride, facilitating erection and requiring concomitant sexual stimulation, and prostaglandin PGE1 (alprostadil), inducing erection. All prescriptions must be preceded by a learning phase of the technique and adaptation of the dosage. The patient is informed about the risk of prolonged erection and the need to contact the presribing doctor if rigid erection persists for more than 3 hours. The main contraindications to intracavernous injection are haematological malignancies that can cause priapism (sickle-cell anaemia, multiple myeloma and leukaemia) and psychiatric diseases not allowing safe prescription. Intracavernous injections of alprostadil are 35% reimbursed by French social security according to the exceptional drug procedure and only in certain situations.