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Le diagnostic du déficit androgénique lié à l’âge

The diagnosis of age-related androgen deficiency

Resume

Chez les hommes âgés, il existe une décroissance progressive du taux de testostérone.

Après 50 ans, la chute de ce taux est beaucoup plus marquée et peut entraîner une variété de signes cliniques incluant une déficience sexuelle, une baisse de la force musculaire, une anémie, des symptômes dépressifs.

Dans plusieurs cas, il reste à démontrer que ces symptômes sont la conséquence du déficit androgénique. Sous traitement substitutif, ces symptômes peuvent régresser. Il existe une augmentation progressive de la SHBG (Sex Hormone Binding Globulin) avec l’âge. Le diagnostic de déficit androgénique nécessite de prendre en compte la forme bioactive de la testostérone (c’est-à-dire testostérone libre+testostérone liée à l’albumine). De nombreux tests ont été réalisés pour détecter la déficience androgénique. La plupart de ces tests ont une bonne sensibilité mais une faible spécificité; ceci est dû à l’interférence de la dépression indépendamment des androgènes et du niveau de qualité de vie.

Abstract

A progressive decrease of mean testosterone levels is observed in aging males. After the age of 50, this decrease is more marked and can lead to a variety of clinical symptoms including sexual deficiency, but also loss of muscle strength, anaemia, and depression.

However, in many cases it has not been formally demonstrated that these symptoms are causally related to androgen deficiency, but androgen replacement therapy is able to reverse these symptoms.

Since there is a progressive increase of SHBG (Sex Hormone Binding Globulin) with age, demonstration of androgen deficiency must take into account only the bioactive form (i.e. free testosterone+albumin-bound testosterone).

Many screening tests designed to detect androgen deficiency have been proposed (ADAM, AMS,...): most of these tests are sensitive but poorly specific due to interference of androgen-independent depression and quality of life.

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Correspondence to Jean -Jacques Legros.

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Communication au XXo Congrès de la Société d’Andrologie de Langue Française, Orléans, 11–13 décembre 2003.

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Mortiniera, N., Schleich, F. & Legros, J.-. Le diagnostic du déficit androgénique lié à l’âge. Androl. 14, 259 (2004). https://doi.org/10.1007/BF03034913

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Mots clés

  • hommes âgés (plus de 50 ans)
  • diminution de la testostérone
  • symptomatologie variéé
  • tests de détection faible spécificité

Key words

  • androgen deficiency
  • aging male
  • variety of clinical symptoms
  • many screening tests