Skip to main content
  • Urètre, Organes Génitaux Externes
  • Article Original
  • Published:

La gangrène des organes génitaux externes de I’homme: Facteurs de risque et de pronostic

Gangrene of the male external genital organs: prognosis and risk factors

Résumé

L’objectif est d’identifier, à travers ce travail qui a comporté 20 cas de gangrène des organes génitaux externes, les patients atteints de cette maladie et de dégager les facteurs de risque et de pronostic liés à cette maladie.

La gangrène des organes génitaux externes est survenue dans la majorité des cas chez des vieillards à bas niveau socio-économique dont 9 sont diabétiques. Une gangrène idiopathique a été notée dans 8 cas. Tous les patients ont eu des excisions chirurgicales et une antibiothérapie systématique. Sur le plan évolutif, nous avons recensé 5 décès (25%), survenant chez des patients de plus de 69 ans et ayant des lésions très étendues et un état général très altéré à l’admission. Ailleurs, l’évolution a été favorable au prix d’une hospitalisation prolongée (1 mois en moyenne).

Ainsi, le terrain semble jouer un rôle primordial dans la survenue de cette affection et son pronostic ultérieur. Ce dernier pourrait être amélioré par une prise en charge préventive et thérapeutique adéquate et rapide.

Abstract

The objective of this study, based on 20 cases of necrotizing fasciitis of the male genitalia, is to identify the risk factors and prognostic factors of this disease.

Most cases of necrotizing fasciitis of the male genitalia occurred in elderly men with a poor socio-economic level including 9 diabetics. There was no identifiable cause in 8 cases (Fournier’s gangrene). All patients underwent surgical excision and systematic antibiotic therapy. This series comprised 5 deaths (25%) in patients over the age of 69 years with extensive lesions and a very poor general state on admission. The outcome of survivors was favourable after a prolonged hospital stay (mean stay: 1 month).

The clinical context therefore appears to play an essential role in the development of this disease and its subsequent prognosis, which could be improved by rapid and appropriate prevention and treatment.

Références

  1. AYAN F., SUNAMAK O., PAKSOY SM et al.: Fournier’s gangrene: a retrospective clinical study on fourty one patients. ANZ. J. Surg., 2005, 75: 1055–1058.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. BAHLMANN J.C.M., FOURIE I.J., ARNDTT T.C.: Fournier’s gangrene: necrotizing fasciitis of the male genitalia. Br. J. Urol., 1983, 55: 85–88.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  3. BASKIN L.S., CARROL P.R., CATTOLICA E.V., MCANINICH J.W.: Necrotizing soft infections of the perineum and genitalia: Bacteriology, treatement and risk assessment. Br. J. Urol., 1990, 65: 524–529.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  4. BENIZRI E., FABIANI P., MIGLIORI G. et al.: Les gangrènes du périnée: analyse de 24 observations. Prog. Urol., 1992, 2: 882–891.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  5. BOUJNAH H., MHIRI N., CHAMI I., ZMERLI S.: La maladie de Fournier: A propos de 6 cas. Information Maghreb Médicale, 1984, 21: 6–8.

    Google Scholar 

  6. BOURDE J., GOUIN F., FREDENUCCI P., GIULY J., COLONNA D’ISTRIA P.P., LAMY J.: Necrose cutanée des organes génitaux externes. Discussion pathogénique. Intérêt de l’oxygénothérapie hyperbare. Ann. Chir., 1972, 26: 325–328.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  7. CLAYTON M.D., FOWLER J.E., SHARIFI R., PEONL R.: Causes, presentation and survival of fifty-seven patients with necrotizing fasciitis of the male genitalia.; Surg. Gynecol. Obstet., 1990, 170: 49–55.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  8. COPE J.C., BUHLER V.B.: Gangrene of the scrotum as a complication of retroperitoneal infection. J. Urol., 1953, 69: 188–192.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  9. DE JONC Z., ANAYA, Y., PONTONNIER F. et al.: Evolution et traitement de huit malades atteints d’une gangrène périnéo-scrotales de Fournier. Ann. Urol., 1992, 26: 364–367.

    Google Scholar 

  10. DEWIRE D.M., BERGSTEIN J.M.: Carcinoma of the sigmoid colon: an unusual cause of Fournier’s gangrene. J. Urol., 1992, 147: 711–712.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  11. DAHM P., ROLAND F.H., VASLEF S. N. et al.: Outcome analysis in patients with primary necrotizing fasciitis of the male genitalia. Urology 2000, 56: 31–35.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  12. DUBOSQ F., PEYROMAURE M., RAVERY V.: Gangréne des organes génitaux externes. Encycl. Méd. Chir. (Elsevier, Paris), Néphrologieurologie, 2001, 18-642-A-10.

  13. EFEM S.E.E.: Recent advances in the management of Fournier’s gangrene: preliminary observations. Surgery, 1993, 113: 200–204.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  14. EL KAMEL R., DAHMOUL H., EL MANSOURI F., MOSBAH A.T.: Les états gangreneux du périnée et de la sphère génitale. A propos de 15 observations. Prog. Urol., 1992, 2: 72–78.

    PubMed  Google Scholar 

  15. EL MEJJAD A., BELMAHI A., CHOUKRI A., KAFIH M., AGHZADI R., ZEROUALI O.N.: La gangrène périnéo-scrotale: à propos de 31 cas. Ann. Urol., 2002, 36: 277–285.

    Article  Google Scholar 

  16. FABER H.J., GIRBES A.R.J., DAENEN S.: Founier’s gangrene as first presentation of promyelocytic leukaemia. Leukaemia Research, 1998; 22: 473–476.

    Article  CAS  Google Scholar 

  17. FOWLER R.C., CHENNELLS P.M., EWING R.: Scrotal ultrasonography: a clinical evaluation. Br. J. Radiol., 1987, 60: 649–654.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  18. GAETA M., VOLTA S., MINUTOLI A., BARTIROMO G., PANDOLFO I.: Fournier Gangrene caused by a perforated retro peritoneal appendix: CT demonstration. A. J. R., 1991, 156: 341–342.

    CAS  Google Scholar 

  19. HUBERT J., FOURNIER G., MANGIN P., PUNGA-MAOLE M.: Gangrène des organes génitaux externes. Prog. Urol., 1995, 5: 911–924.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  20. JEONG H.J., PARK SC., SEO IY., RIM JS.: Prognostic factors in Fournier gangrene. Int. J. Urol., 2005, 12: 1041–104.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. JIMENEZ VERDEJO J., COZAR IBANEZ A., MORENO JIMENEZ J., DEL OLMO E.M.: Fournier gangrene: our experience. Arch. Esp. Urol., 1998, 51: 1041–1044.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  22. KOUADIO K., KOUAME Y.J., TURQUIN H.H.: Perineal gangrene: report of 30 cases observed at Abidjan. Med. Trop., 1998, 58: 245–248.

    CAS  Google Scholar 

  23. LIN E., YANG S., CHIU AW., et al.: Is Fournier’s gangrene severity index useful for predicting outcome of Fournier’s gangrene? Urol. Int., 2005, 75: 119–122.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  24. MEJEAN A., CODET Y.P., VOGT B., CAZALAA J.B., CHRETIEN Y., DUFOUR B.: Gangrène de Fournier étendue à la totalité du scrotum: traitement par excisions chirurgicales itératives multiples, colostomie de dérivation, triple antibiothérapie et réanimation post-opératoire. Prog. Urol., 1999, 9: 721–726.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  25. MICHEL F., FAUCHERY A., BELHADJ M., COUAILLER J.F., MARTINCHAMPETIER R.: Apport de l’imagerie dans le diagnostic précoce de la gangréne de Fournier. Prog. Urol., 1997, 7: 471–475.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  26. MINDRUP SR., KAELEY GP., FALLON B.: Hyperbaric oxygen for the treatment of Fournier’s gangrene. J. Urol., 2005, 173: 1975–1977.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  27. OLSOFKA J.N., CARRILLO E.H., SPAIN D.A., PLOK C.J.R.: The continuing challenge of Fournier’s gangrene in the 1990. Am. Surg., 1999, 65: 1156–1159.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  28. PATY R., SMITH A.D.: Gangrene and Fournier’s gangrene. Urol. Clin. North Am., 1992, 19: 149–162.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  29. PICRAMENOS D., DELIVELIOTIS C., MACRICHORITIS K. ALEXOPOULOU K., KOSTAKOPOULOS A., DIMOPOULOS C.: La gangrène de Fournier: Etiologie, traitements et complications. Prog. Urol., 1995, 5: 701–705.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  30. PIZZORNO R., BONINI F., DONELLI A., STUBINSKI R., MEDICA M., CARMIGNANI G.: Hyperbaric oxygen therapy in the treatment of Fournier’s disease in 11 male patients. J. Urol., 1997, 158: 837–840.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  31. ROCA B., CUNAT E., SIMON E.: HIV infection presenting with Fournier’s gangrene. Neth. J. Med., 1998, 53: 168–171.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  32. ROHMER D., BIANCIOTTO E., MARTIN-HUNDAY C. et al.: Gangrène de Fournier: à propos de 3 cas chez la personne âgée. Revue Gériat., 1996, 21: 143–146.

    Google Scholar 

  33. TAZI K., KARMOUNI T., EL FASSI J. et al.: Gangrène périnéoscotale: A propos de 51 cas. Aspects diagnostiques et thérapeutiques. Ann. Urol., 2001, 35: 229–233.

    Article  CAS  Google Scholar 

  34. VICK R., CARSON C.C.: Fournier’s disease. Urol. Clin. North Am., 1999, 26: 841–849.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  35. ZENDA T., KOBAYASHI T. et al.: Severe alcoholic hepatitis accompanied by Fournier’s gangrene. Eur. J. Gastroent. Hepatol., 2003, 15: 419–422.

    Article  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

Authors

Corresponding author

Correspondence to Hammadi Fakhfakh.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Fakhfakh, H., Chabchoub, K., Slimen, M.H. et al. La gangrène des organes génitaux externes de I’homme: Facteurs de risque et de pronostic. Androl. 16, 229–234 (2006). https://doi.org/10.1007/BF03034860

Download citation

  • Received:

  • Accepted:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/BF03034860

Mots clés

Key words