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La gangrène des organes génitaux externes de I’homme: Facteurs de risque et de pronostic

Gangrene of the male external genital organs: prognosis and risk factors

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Résumé

L’objectif est d’identifier, à travers ce travail qui a comporté 20 cas de gangrène des organes génitaux externes, les patients atteints de cette maladie et de dégager les facteurs de risque et de pronostic liés à cette maladie.

La gangrène des organes génitaux externes est survenue dans la majorité des cas chez des vieillards à bas niveau socio-économique dont 9 sont diabétiques. Une gangrène idiopathique a été notée dans 8 cas. Tous les patients ont eu des excisions chirurgicales et une antibiothérapie systématique. Sur le plan évolutif, nous avons recensé 5 décès (25%), survenant chez des patients de plus de 69 ans et ayant des lésions très étendues et un état général très altéré à l’admission. Ailleurs, l’évolution a été favorable au prix d’une hospitalisation prolongée (1 mois en moyenne).

Ainsi, le terrain semble jouer un rôle primordial dans la survenue de cette affection et son pronostic ultérieur. Ce dernier pourrait être amélioré par une prise en charge préventive et thérapeutique adéquate et rapide.

Abstract

The objective of this study, based on 20 cases of necrotizing fasciitis of the male genitalia, is to identify the risk factors and prognostic factors of this disease.

Most cases of necrotizing fasciitis of the male genitalia occurred in elderly men with a poor socio-economic level including 9 diabetics. There was no identifiable cause in 8 cases (Fournier’s gangrene). All patients underwent surgical excision and systematic antibiotic therapy. This series comprised 5 deaths (25%) in patients over the age of 69 years with extensive lesions and a very poor general state on admission. The outcome of survivors was favourable after a prolonged hospital stay (mean stay: 1 month).

The clinical context therefore appears to play an essential role in the development of this disease and its subsequent prognosis, which could be improved by rapid and appropriate prevention and treatment.

Références

  1. 1.

    AYAN F., SUNAMAK O., PAKSOY SM et al.: Fournier’s gangrene: a retrospective clinical study on fourty one patients. ANZ. J. Surg., 2005, 75: 1055–1058.

  2. 2.

    BAHLMANN J.C.M., FOURIE I.J., ARNDTT T.C.: Fournier’s gangrene: necrotizing fasciitis of the male genitalia. Br. J. Urol., 1983, 55: 85–88.

  3. 3.

    BASKIN L.S., CARROL P.R., CATTOLICA E.V., MCANINICH J.W.: Necrotizing soft infections of the perineum and genitalia: Bacteriology, treatement and risk assessment. Br. J. Urol., 1990, 65: 524–529.

  4. 4.

    BENIZRI E., FABIANI P., MIGLIORI G. et al.: Les gangrènes du périnée: analyse de 24 observations. Prog. Urol., 1992, 2: 882–891.

  5. 5.

    BOUJNAH H., MHIRI N., CHAMI I., ZMERLI S.: La maladie de Fournier: A propos de 6 cas. Information Maghreb Médicale, 1984, 21: 6–8.

  6. 6.

    BOURDE J., GOUIN F., FREDENUCCI P., GIULY J., COLONNA D’ISTRIA P.P., LAMY J.: Necrose cutanée des organes génitaux externes. Discussion pathogénique. Intérêt de l’oxygénothérapie hyperbare. Ann. Chir., 1972, 26: 325–328.

  7. 7.

    CLAYTON M.D., FOWLER J.E., SHARIFI R., PEONL R.: Causes, presentation and survival of fifty-seven patients with necrotizing fasciitis of the male genitalia.; Surg. Gynecol. Obstet., 1990, 170: 49–55.

  8. 8.

    COPE J.C., BUHLER V.B.: Gangrene of the scrotum as a complication of retroperitoneal infection. J. Urol., 1953, 69: 188–192.

  9. 9.

    DE JONC Z., ANAYA, Y., PONTONNIER F. et al.: Evolution et traitement de huit malades atteints d’une gangrène périnéo-scrotales de Fournier. Ann. Urol., 1992, 26: 364–367.

  10. 10.

    DEWIRE D.M., BERGSTEIN J.M.: Carcinoma of the sigmoid colon: an unusual cause of Fournier’s gangrene. J. Urol., 1992, 147: 711–712.

  11. 11.

    DAHM P., ROLAND F.H., VASLEF S. N. et al.: Outcome analysis in patients with primary necrotizing fasciitis of the male genitalia. Urology 2000, 56: 31–35.

  12. 12.

    DUBOSQ F., PEYROMAURE M., RAVERY V.: Gangréne des organes génitaux externes. Encycl. Méd. Chir. (Elsevier, Paris), Néphrologieurologie, 2001, 18-642-A-10.

  13. 13.

    EFEM S.E.E.: Recent advances in the management of Fournier’s gangrene: preliminary observations. Surgery, 1993, 113: 200–204.

  14. 14.

    EL KAMEL R., DAHMOUL H., EL MANSOURI F., MOSBAH A.T.: Les états gangreneux du périnée et de la sphère génitale. A propos de 15 observations. Prog. Urol., 1992, 2: 72–78.

  15. 15.

    EL MEJJAD A., BELMAHI A., CHOUKRI A., KAFIH M., AGHZADI R., ZEROUALI O.N.: La gangrène périnéo-scrotale: à propos de 31 cas. Ann. Urol., 2002, 36: 277–285.

  16. 16.

    FABER H.J., GIRBES A.R.J., DAENEN S.: Founier’s gangrene as first presentation of promyelocytic leukaemia. Leukaemia Research, 1998; 22: 473–476.

  17. 17.

    FOWLER R.C., CHENNELLS P.M., EWING R.: Scrotal ultrasonography: a clinical evaluation. Br. J. Radiol., 1987, 60: 649–654.

  18. 18.

    GAETA M., VOLTA S., MINUTOLI A., BARTIROMO G., PANDOLFO I.: Fournier Gangrene caused by a perforated retro peritoneal appendix: CT demonstration. A. J. R., 1991, 156: 341–342.

  19. 19.

    HUBERT J., FOURNIER G., MANGIN P., PUNGA-MAOLE M.: Gangrène des organes génitaux externes. Prog. Urol., 1995, 5: 911–924.

  20. 20.

    JEONG H.J., PARK SC., SEO IY., RIM JS.: Prognostic factors in Fournier gangrene. Int. J. Urol., 2005, 12: 1041–104.

  21. 21.

    JIMENEZ VERDEJO J., COZAR IBANEZ A., MORENO JIMENEZ J., DEL OLMO E.M.: Fournier gangrene: our experience. Arch. Esp. Urol., 1998, 51: 1041–1044.

  22. 22.

    KOUADIO K., KOUAME Y.J., TURQUIN H.H.: Perineal gangrene: report of 30 cases observed at Abidjan. Med. Trop., 1998, 58: 245–248.

  23. 23.

    LIN E., YANG S., CHIU AW., et al.: Is Fournier’s gangrene severity index useful for predicting outcome of Fournier’s gangrene? Urol. Int., 2005, 75: 119–122.

  24. 24.

    MEJEAN A., CODET Y.P., VOGT B., CAZALAA J.B., CHRETIEN Y., DUFOUR B.: Gangrène de Fournier étendue à la totalité du scrotum: traitement par excisions chirurgicales itératives multiples, colostomie de dérivation, triple antibiothérapie et réanimation post-opératoire. Prog. Urol., 1999, 9: 721–726.

  25. 25.

    MICHEL F., FAUCHERY A., BELHADJ M., COUAILLER J.F., MARTINCHAMPETIER R.: Apport de l’imagerie dans le diagnostic précoce de la gangréne de Fournier. Prog. Urol., 1997, 7: 471–475.

  26. 26.

    MINDRUP SR., KAELEY GP., FALLON B.: Hyperbaric oxygen for the treatment of Fournier’s gangrene. J. Urol., 2005, 173: 1975–1977.

  27. 27.

    OLSOFKA J.N., CARRILLO E.H., SPAIN D.A., PLOK C.J.R.: The continuing challenge of Fournier’s gangrene in the 1990. Am. Surg., 1999, 65: 1156–1159.

  28. 28.

    PATY R., SMITH A.D.: Gangrene and Fournier’s gangrene. Urol. Clin. North Am., 1992, 19: 149–162.

  29. 29.

    PICRAMENOS D., DELIVELIOTIS C., MACRICHORITIS K. ALEXOPOULOU K., KOSTAKOPOULOS A., DIMOPOULOS C.: La gangrène de Fournier: Etiologie, traitements et complications. Prog. Urol., 1995, 5: 701–705.

  30. 30.

    PIZZORNO R., BONINI F., DONELLI A., STUBINSKI R., MEDICA M., CARMIGNANI G.: Hyperbaric oxygen therapy in the treatment of Fournier’s disease in 11 male patients. J. Urol., 1997, 158: 837–840.

  31. 31.

    ROCA B., CUNAT E., SIMON E.: HIV infection presenting with Fournier’s gangrene. Neth. J. Med., 1998, 53: 168–171.

  32. 32.

    ROHMER D., BIANCIOTTO E., MARTIN-HUNDAY C. et al.: Gangrène de Fournier: à propos de 3 cas chez la personne âgée. Revue Gériat., 1996, 21: 143–146.

  33. 33.

    TAZI K., KARMOUNI T., EL FASSI J. et al.: Gangrène périnéoscotale: A propos de 51 cas. Aspects diagnostiques et thérapeutiques. Ann. Urol., 2001, 35: 229–233.

  34. 34.

    VICK R., CARSON C.C.: Fournier’s disease. Urol. Clin. North Am., 1999, 26: 841–849.

  35. 35.

    ZENDA T., KOBAYASHI T. et al.: Severe alcoholic hepatitis accompanied by Fournier’s gangrene. Eur. J. Gastroent. Hepatol., 2003, 15: 419–422.

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Fakhfakh, H., Chabchoub, K., Slimen, M.H. et al. La gangrène des organes génitaux externes de I’homme: Facteurs de risque et de pronostic. Androl. 16, 229–234 (2006) doi:10.1007/BF03034860

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Mots clés

  • diabète
  • gangréne de Foumier
  • organes génitaux externes

Key words

  • diabetes
  • external genitalia
  • Fournier’s gangrene