Influence de la cure chirurgicale de la varicocele sur la qualite du sperme

Résumé

L'objectif de cette étude était d'évaleur le retentissement de la cure chirurgicale de la varicocèle sur les variables spermiologiques.

Il s'agit d'une étude rétrospective, descriptive portant sur une série non consécutive de 62 patients suivis et traités pour varicocèle. Le retentissement sur la fertilité a été apprécié par les spermogrammes pré et post opératoires et par l'obtention ou non de grossesse après la cure. L'âge moyen des patients était de 26 ans avec des extrêmes de 16 et 48 ans. Le spermogramme pré-opératoire n'était normal que dans 11,3% des cas. Une oligo-asthénospermie a été retrouvée dans 34,1% des cas, une oligo-asthéno-tératospermie dans 16% des cas, une oligo-asthéno-tératozoospermie dans 12,8 % des cas, une tératozoospermie dans 6,5 % des cas et une azoospermie dans 6,5% des cas. Le spermocytogramme montrait dans 36,8% des cas une prédominance d' anomalies à type de microcéphalie et de restes cytoplasmiques. Tous les patients ont bénéficié d'une cure chirurgicale selon la technique d'Ivanissevithch. Dans un délai de trois mois, 26 patients (41,6%) ont bénéficié d'un spermogramme de contrôle. Nous avons noté 18 améliorations du spermogramme avec 4 grossesses suivies jusqu'à terme. Les perturbations du spermogramme étaient moins sévères dans les tranches d'âge jeunes. Le spermogramme était d'autant plus altéré que la durée d'évolution de l'anomalie était plus longue. Aussi, nous pensons que, bien que l'histoire naturelle de la varicocèle ne soit pas établie, la durée d'évolution de l'anomalie conditionne en grande partie les perturbations du spermogramme. D'où la nécessité d'un traitement précoce de la varicocèle afin de préserver les chances de fertilité.

Abstract

The aim of this study was to assess the efficacy of surgical varicocèle repair in terms of sperm quality. We have performed a retrospective study including 62 patients. All of them underwent clinical evaluation. A sperm analysis has been done before and after surgical repair. Before sugery, the spermogram was normal in only 11.3%. Oligospermia was found in 62.1 % of cases while 6.5% of patients had azoospermia. Abnormalities like microcephalia were encountered in 36.8% of cases. All patients underwent surgical varicocele repair. They were followed up every three months up to 18 months. A significant improvement of sperm count was found in 18 cases, with a pregnancy rate of 6.45%. Alterations of sperm quality was most severe in older patients.

We think that as far as natural history of varicocele is not well established, the duration of its evolution is well correlated with the severity of sperm alterations. So, need for precocious diagnosis in order to lessen the risk of infertility.