Diagnostic d'une anéjaculation

Resume

L'anéjaculation correspond à l'absence d'éjaculation durant l'orgasme.

La plupart des anéjaculateurs sont conscients de leur anomalie mais certains sujets peu avertis consultent pour infertilité et l'anéjaculation est suspectée lors d'un essai de spermogramme.

II faut donc interroger l'homme sur sa capacité à éjaculer par exemple durant le sommeil, par masturbation ou, moins fréquemment, selon les positions coïtales.

II existe différentes variétés d'anéjaculations.

L'interrogatoire est certainement le temps le plus important du diagnostic et ce diagnostic repose sur l'analyse de la séméiologie sexuelle et de l'orgasme. II est primordial de définir le caractère primaire ou secondaire du trouble.

Lorsque le diagnostic d'anéjaculation est confirmé et également différencié de l'éjaculation rétrograde et de l'éjaculation asthénique, il convient de différencier l'orgasme sans éjaculation où il n'y a pas non plus d'éjaculation normale en dehors du coït, de l'anéjaculation sans orgasme où existe une éjaculation normale en dehors du coït. Les cuases peuvent se répartir en causes organique et causes psychologiques.

Les principaux facteurs psychologiques susceptibles de jouer un rôle en cas d'anéjaculation sans orgasme peuvent se répartir en six catégories. II faut toutefois insister sur le fait que la présence d'un de ces facteurs chez l'anéjaculateur n'implique pas qu'il soit obligatoirement la cause de la dysfonction sexuelle; le diagnostic d'origine psychogène doit rester un diagnostic d'élimination après exclusion des causes organiques possibles.

Abstract

Anejaculation corresponds to absence of ejaculation during orgasm. Most men with anejaculation are aware of their abnormality, but some poorly educated subjects consult for infertility and anejaculation is only suspected on the sperm count. The patient must therefore be questioned about his capacity to ejaculate, for example while sleeping, by masturbation or, less frequently, according to various coital positions. There are various types of anejaculation. Clinical interview is certainly the most important phase of the diagnostic work-up, which is based on analysis of sexual signs and orgasm. It is essential to define the primary or secondary nature of the disorder. After confirming the diagnosis of anejaculation and distinguishing it from retrograde ejaculation and asthenic ejaculation, orgasm without ejaculation and without normal ejaculation outside of coitus must be distinguished from anejaculation without orgasm but with normal ejaculation outside of coitus. The causes of anejaculation may be organic and psychological. The main psychological factors likely to play a role in anejaculation without orgasm can be classified into six categories. However, the presence of one of these factors in a patient with anejaculation does not necessarily imply that it is the cause of the sexual dysfunction; the diagnosis of psychogenic anejaculation is a diagnosis of exclusion after all possible organic causes have been eliminated.