Skip to main content
  • Sexualité
  • Published:

Hypothèse de parcours diagnostique du déficit érectile à la lumière de connaissances récentes sur l’anatomo-physiologie de l’érection et sur la thérapie des troubles érectiles

Diagnostic protocol of the erectile dysfunction: a proposal based on up-to date anatomical and physiological knowledges of the erection and on therapy of the erectile failure

Résumé

Actuellement le bilan diagnostique du déficit érectile comprend un large spectre d’examens; chaque test donne des informations spécifiques sur la pathogenèse du syndrome étudié, mais en même temps a des limitations importantes pour poser un diagnostic étiologique. Le déficit érectile doit être considéré comme un syndrome multifactoriel dans lequel les composantes organique et psychogène coexistent en proportion variable. L’examen de 66 cas cliniques nous permet d’une façon empirique, de faire une corrélation entre les donnés de la rigidomètrie nocturne et les données de l’ECCD et de la PHCM.

Nous pouvons relever que la rigidométrie ne permet pas de faire un diagnostic différentiel entre les troubles organiques et psychogènes de l’érection; elle ne permet pas non plus de prévoir les résultats de la thérapie; l’intégration des résultats des différents examens permet de définir la pathogenèse du déficit érectile, mais ne permet pas d’identifier l’étiologie. Donc le but de la prise en charge du patient avec des troubles de l’érection est de résoudre le symptôme et satisfaire ses attentes. On peut proposer un parcours diagnostique partagé sur deux niveaux: le premier qui comprend l’anamnèse, l’examen objectif, l’injection intracaverneuse de PGE 1, le bilan hormonal et la rigidomètrie, le second qui comprend des examens plus complexes (ECCD, PHCM,) et doit être entrepris quand on n’a pas réussi à résoudre la trouble érectile ou quand on envisage une thérapeutique chirurgicale.

Abstract

Nowadays the diagnosis of erectile disfunction is based on a wide range of clinical and instrumental investigations in order to obtain specific and detailed information on the pathogenesis of this syndrome, but at same time these investigations are useless to know much about the aetiology. Therefore the erectile failure must be related to organic and psychological causes always detected in each patient.

Sixty-six men complaining of erectile failure were evaluated with nocturnal penile activity registration (NPT), echo-color-doppler (ECD) and dynamic infusion cavernosometry (FCM) and the reports were, even empirically, compared.

This study pointed-out that the nocturnal rigidity is not reliable either to differentiate between erection trouble having a psychogenic or organic origin, or in anticipating the therapeutic response. Furthermore, the records of instrumental investigations (NPT, ECD, FMC) failed to point-out the aetiology of erectile failure.

Therefore, in our opinion, the main goal of the andrologist should be the prompt control of the symptom and we propose an early assessment of the patient by means of medical history, physical examination, hormonal assays, intracavernous injection of vasoactive drug, and nocturnal activity monitoring. Further investigations, including ECD and FCM, should be performed in non respondent patients or when surgical therapy is indicated.

Références

  1. ALLEN R., SMOLEV J., ENGEL R., BRENDLER C.: Comparison of rigiscan and formal nocturnal penile tumescence testing in the evaluation of erectile rigidity Urol. 1993, 149: 1265–1268.

    CAS  Google Scholar 

  2. BORTOLOTTI A., PARAZZINI F., COLLI E., LANDONI M.: The epidemiology of erectile dysfunction and its risk factors Intern. J. Androl. 1997, 20: 323–334.

    Article  CAS  Google Scholar 

  3. De MEYER J., THIBO P.: The correlation among cavernous presure, penile rigidity and resistance index Urol. 1998, 160: 63–66.

    Article  Google Scholar 

  4. De MEYER J., THIBO P.: The effect of re-dosing of vasodilators on the intracavernosal pressure on the penile rigidity Eur. Urol. 1998, 33: 293–297.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  5. GIULIANO F., RAMPIN O., BENOIT G., JARDIN A.: Pharmacologie périphérique de l’érection Progr. Urol. 1997, 7: 24–33.

    Google Scholar 

  6. HATZICHRISTOU D., SAENZ DE TEJADA I., NAMBURI S., GOLDSTEIN I.: In vivo assessment of trabecular smooth muscle tone, its application in pharmaco-cavernosometry and analysis of intracavernous pressure determinants Urol. 1995, 153: 1126–1135.

    Article  CAS  Google Scholar 

  7. LUE T.F.: Impotence: a patient’s goal-directed approach to treatment World J. Urol. 1990, 8: 67–74.

    Google Scholar 

  8. MERCKX L., De BRUYNE R., GOES E., DERDE M., KEUPPENS F.: The value of dynamic color duplex scanning in the diagnosis of venogenic impotence J. Urol. 1992, 148: 318–320.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  9. MORALES A., CONDRA M., REYD K.: The role of nocturnal penile tumescence monitoring in the diagnosis of impotence: a review J. Urol. 1990, 143: 441–445.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  10. MONTAGUE D.K.: Erectile dysfunction: how much testing is needed in the era of effective oral pharmacotherapy? AUA 94th annual meeting 1999

  11. PACELLI W., DEL GUERCIO M., LOMBARDO M., GUGLIELMELLI M.: Ruolo dell’ecocolordoppler nella diagnosi dell’impotenza di tipo venogenico Minerva angiol. 1995, 20: 465–468.

    Google Scholar 

  12. PASSAVANTI G., PIZZUTI V., BUONAVIA A., SPINOSA E., PAOLINI R.: La farmacocavernosometria come test diagnostico funzionale della fuga venosa Urologia 1995, 62: 386–390.

    Google Scholar 

  13. PASSAVANTI G. Le concept d’incontinence cavernoveineuse à la lumière des connaissances récentes sur l’anatomie des corps caverneux et sur la physiologie de l’érection Memoire pour le D.U. d’Andrologie “Faculté St. Antoine — Université P. et M. Curie Paris VI” 1997/98 pag. 46–48,

  14. PESCATORI E., ARTIBANI W.: The role of pharmacocavernosometry in the diagnostic work-up of erectile dysfunction European Urology up-date series 1996, 5: 149–157.

  15. SARTESCHI L., PAOLI R., TURCHI P., MENCHINI FABRIS G.: ECD power imaging X Congr. Naz. S.I.A. 1996, pag 3–14.

  16. STAERMAN F., COEURDACIER P., GUIRAUD P., CIPOLLA B., LOBEL B.: Valeur diagnostique de l’enregistrement des érections nocturnes Progr. Urol. 1996, 6: 403–408.

    CAS  Google Scholar 

  17. STOLERU S., GREGOIRE M., DECETY J. Et al.: Neurophysiologie centrale de l’érection Andrologie 1997, 7: 344–345.

    Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

Authors

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Passavanti, G., Pizzuti, V. & Paolini, R. Hypothèse de parcours diagnostique du déficit érectile à la lumière de connaissances récentes sur l’anatomo-physiologie de l’érection et sur la thérapie des troubles érectiles. Androl. 9, 511–514 (1999). https://doi.org/10.1007/BF03034669

Download citation

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/BF03034669

Mots clés

Key Words