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Prévalence de la pyospermie et retentissement sur la qualite du sperme chez les hommes infertiles

Prevalence of pyospermia and impact on semen parameters in infertile men

Resume

Il existe de nombreuses controverses concernant la relation entre la présence de leucocytes dans le sperme et la fertilité masculine. Dans le but de déterminer le retentissement de la pyospermie sur la qualité du sperme, nous avons entrepris une étude rétrospective dans laquelle nous avons comparé les paramètres du sperme ainsi que la fréquence des anomalies spermatiques entre des patients infertiles présentant au spermogramme une pyospermie (leucospermie ≥1 million/ml de sperme) et des patients non pyospermiques (leucospermie <50.000/ml de sperme). 833 spermogrammes réalisés selon le procédé standardisé de l’OMS ont été inclus dans l’étude. L’identification des leucocytes était réalisée par la technique de Endzt, basée sur la révélation de la peroxydase dans les granulocytes.

La prévalence de la pyospermie était rare (5,88%). Nous n’avons pas trouvé de différences significatives entre les valeurs moyennes des principaux paramètres du spermogramme en présence ou en absence de pyospermie. Il n’existait aucune corrélation significative entre les valeurs de la leucospermie et les paramètres du sperme. Cependant, la morphologie était anormale dans seulement 34,1% des spermes avec pyospermie, contre 47,2% des spermes sans pyospermie (p<0,05), ce qui pourrait traduire un rôle favorable des leucocytes dans l’élimination des spermatozoïdes anormaux. L’oligospermie était au contraire plus fréquente dans le groupe de patients pyospermiques (40,8% contre 20,3%, p<0,01). Ce résultat appuie l’hypothèse selon laquelle l’inflammation associée à la pyospermie entraînerait des remaniements histologiques aboutissant à une réduction de la perméabilité des voies génitales ou encore à une perturbation de la fonction gamètogène. Aucune relation n’a pu être établie entre la leucospermie et l’infection génitale, du fait de l’insuffisance d’arguments cliniques et biologiques. Une étude prospective comportant une exploration exhaustive est nécessaire afin de d’établir avec précision le lien existant entre la leucospermie et l’infection et déterminer le retentissement de la pyospermie sur l’activité des différents compartiments glandulaires du tractus génital masculin.

Abstract

There are numerous controverses concerning the relationship between the presence of leukocytes in semen and male infertility. In the aim to determine the impact of pyospermia on sperm quality, we have realised a retrospective study in which we analysed and compared semen parameters and abnormalities frequencies between pyospermic and non pyospermic infertile patients.

833 spermiograms were included in this study. They were done in accord with WHO method. Leucocytes identification was performed by cyto-enzymologic method that reveals myelo-peroxydase in polymorphonuclear granulations. Pyospermia was considered when number of leucocytes was more than one million per millititre of sperm. The non pyospermic group was composed by sperm with leucocytospermia less than 50.000 per millilitre.

The prevalence of pyospermia was 5.88%. There was not significative difference of semen parameters (volume, motility, morphology, number of spermatozoa and viability) between pyospermic and non pyospermic groups. In the other hand, no correlation was found between leucospermia and semen parameters. However, oligospermia was significantly more frequent in pyospermic group (40.8%) than in non pyospermic group (20,3%). Inversly, the frequence of teratospermia was significantly higher in non pyospermic group (47.2% vs 34.1%, p<0,05). These results suggest that inflammation and/or infection associated with pyospermia is complicated by reduction of spermatic ducts permeability. Although, the leucocytes would act in removing amorphous gametes by phagocytosis. No relationship was established between pyospermia and infection. In future, a prospective study would be done with exhaustive exploration of pyospermia etiology, with hopes to clarify the true link with infection and autoimmune reaction and to determine the effect of pyospermia on glandular activities in male genital tract and on functional properties of spermatozoa.

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Ammar-Keskes, L., Chakroun-Fki, N., Bouzid, F. et al. Prévalence de la pyospermie et retentissement sur la qualite du sperme chez les hommes infertiles. Androl. 9, 472–480 (1999). https://doi.org/10.1007/BF03034664

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