Traitement médical de la maladie De La Peyronie

Resume

La maladie de La Peyronie est caractérisée par la survenue d’une ou plusieurs plaques fibro-inflammatoires au niveau de l’albuginée des corps caverneux. Ce processus est responsable à des degrés divers de douleurs, de courbure en érection ainsi que dans les formes évoluées d’insuffisance érectile.

De très nombreux traitements médicaux ont été proposés pendant la phase active de la maladie. Cependant la comparaison de l’efficacité des différents traitements ne met pas en évidence de différence significative. L’amélioration sur la douleur lors des rapports est observée dans la majorité des cas; la réducation de la courbure ou de la taille de la plaque chez seulement un tiers des patients. Le traitement idéal sera donc le moins contraignant et le plus dénué d’effets secondaires. Parmi les traitements oraux, la vitaminothérapie E est celui qui répond le mieux à ces critères. La radiothérapie localisée doit être réservée aux formes très douloureuses résistant aux antalgiques habituels. Une irradiation localisée respectant les doses recommandées ne donne pas de complications.

Parmi les nouveaux traitements médicaux de la maladie de La Peyronie, l’injection locale d’Orgotéine semble donner les meilleurs résultats. Ce traitement permettrait d’obtenir une efficacité plus rapide que celle du traitement par vitamine E, en particulier en cas d’association au traitement physique par ionophorèse. Cependant, la confirmation de ces résultats nécessite que soit réalisées des études prospectives randomisées versus placebo.

Abstract

Peyronie’s disease is characterized by the presence of a scar, called a plaque, involving the tunica albuginea of the corpora carvernosa. This may be associated early in its course with painful erections and subsequently with deformity of the erect penis.

During the acute phase, multiple conservative treatments have been aimed at control of clinical symptoms.

Comparative studies between these therapies show no difference in terms of results. In addition, no controlled study has been able to point out that the patients receiving these treatments do better than those receiving no treatment.

We usually give vitamin E because this oral therapy is easy to use and have no side effects. Persistence of pain is, to our minds, the only indication for radiation therapy. A small dose of radiation delivered by a soft modality can allay residual pain.

New conservative treatments of Peyronie’s disease have been reported. Orgotein injections give the most encouraging results, especially when associated with transdermal electromotive administration. To confirme these results we require prospective double-blind studies.