Les gynécomasties à Dakar (à propos de 30 cas)

Résumé

Les gynécomasties sont peu étudiées à Dakar. Notre objectif est d’étudier les aspects sociodémographiques, cliniques et étiologiques des gynécomasties à Dakar. Chez des patients de notre Service, une étude rétrospective (période 1980–1996) a porté sur l’état civil (âge, ethnie, origine géographique), les aspects cliniques (topographie, ancienneté, douleur, galactorrhée, caractères sexuels secondaires, signes associés) et les aspects étiologiques. Nous avons 30 dossiers de gynécomastie, soit 0,93% des dossiers des consultants en Médecine. La moyenne d’âge est de 22 ans; 36% des patients consultent à l’adolescence, la moitié entre 21 et 30 ans, et 6% après l’âge de 30 ans. Une prédominance des ouoloffs (11/30) par rapport aux autres ethnies existe. Nos patients sont d’origine essentiellement suburbaines (26/30). Chez 30% des patients la gynécomastie est récente (maximum 1 an). Dans 43%, elle existe depuis 2 à 5 ans et dans 20% depuis 6 à 10 ans. Seuls 6% des patients consultent très tard. Dans la moitié des cas, il y a bilatéralité avec prédominance gauche (6/16). Les cas unilatéraux sont gauches dans 26% des cas et droits dans 20%. La douleur existe dans 45,85% des cas, la galactorrhée, 5 fois. L’atrophie testiculaire dans deux cas est sans impact sur les caractères sexuels secondaires et la fonction sexuelle. L’obésité chez 4 patients, est gynoïde dans 3 cas, mixte une fois. Dans plus de la moitié des cas, la période pubertaire est concernée et dans 76,66% des cas, l’adolescence. L’échographie testiculaire chez 7 patients est normale; de même que la radiographie pulmonaire et la selle turcique. Notre étude montre une prédilection de la gynécomastie pour l’adolescence (76,6% des cas) et une prédominance de la population suburbaine faisant évoquer le rôle d’une adaptation environnementale.

Abstract

Gynecomastia has been rarely studied in Dakar. The objective of this study is to analyze the socio-demographic, clinical and etiologic aspects of gynecomastia in Dakar. A retrospective survey of our patients, from 1980 to 1996, reported age, ethnic and geographic origin, clinical aspects (site, duration, pain, galactorrhea, secondary sexual characteristics, associated signs) and etiologic aspects. Thirty cases of gynecomastia were observed, representing 0.93% of all patients attending the Department of Internal Medicine. These patients had a mean age of 22 years; 36% of patients consulted during adolescence, and one half patients consulted between the ages of 21 and 30 years; the majority of patients were Ouolofs. Most patients were suburban (26/30). Gynecomastia was recent (less than 1 year) in 30% of cases, had been present for 2 to 5 years in 43% of cases and had been present for 6 to 10 years in 20% of cases. One half of patients had bilateral gynecomastia with left-sided predominance (6/16). Unilateral cases were left-sided in 26% of cases and right-sided in 20% of cases. 45.8% of cases experienced pain. Galactorrhea was observed in 5 cases. The testicular atrophy observed in two cases had no impact on secondary sexual characteristics and sexual function. Obesity was observed in 4 patients: gynoid in 3 cases and mixed in 1 case. More than one half of all cases presented during puberty and 76.66% presented during adolescence. Testicular ultrasonography, performed in 7 patients, was normal; chest x-ray and sella turcica were also normal. Our study shows that gynecomastia of adolescence represents 76% of all cases and the high frequency of suburban population indicated a possible role of environmental adaptation.