Spermoculture chez l’homme asymptomatique: à propos de 250 cas

Résumé

Cette étude préliminaire vise à interpréter les résultats de 250 spermocultures, réalisées chez des hommes asymptomatiques dans le cadre d’une assistance médicale à la procréation, en terme d’écologie bactérienne du tractus génital masculin.

L’interprétation conjointe des résultats des spermocultures sur milieux usuels et des résultats de la recherche d’Ureaplasma urealyticum (UU) sur milieux spéciaux permet en effet de créer 3 classes: classe 1: culture stérile (germes banaux ≤2.10² UFC/ml et absence d’UU): 30,8%, classe 2: spermoculture avec germes à taux non spécifiques (flore polymicrobienne et/ou UU ≤10³ UCC/ml): 40%, classe 3: spermoculture avec germes en quantité significative (1 ou 2 germes banaux ≥10³UFC/ml et/ou titre élevé d’UU (≥10⁴ UCC/ml)): 29,2%. Si pour cette dernière classe, on considère un seuil pathologique ≥10⁴ UCC/ml pour les espèces potentiellement pathogènes (entérobactéries, entérocoques et streptocoques β hémolytiques), et ≥10⁵ UFC/ml pour les autres, on retrouve 16,4% de spermocultures positives.

En fait, UU etGardnerella vaginalis sont les 2 germes les plus isolés, et sont souvent associés. Nous proposons d’interpréter cette association comme une colonisation à haut degré du tractus génital masculin. Ceci permet de préciser l’importance d’un isolement bactérien, en particulier d’UU, et de proposer des lignes de conduite permettant de décider du traitement du patient avant assistance médicale à la procréation.

Abstract

This study analyses the bacterial ecology of the male genital tract based on the results of 250 semen cultures, performed in asymptomatic men in the context of an assisted reproduction technique. Combined interpretation of the results of semen cultures on usual media and detection of Ureaplasma urealyticum (UU) on specific media defines 3 classes: class 1: sterile culture (usual bacteria £2.102 CFU/ml and absence of UU): 30.8%; class 2: non-specific bacterial counts (mixed flora and/or UU £ 103 CCU/ml): 40%; class 3: culture with significant quantities of bacteria (1 or 2 usual bacteria ≥103 CFU/ml and/or high UU count (≥104 CCU/ml): 29.2%. When pathological cut-off values of ≥104 CFU/ml for potentially pathogenic species (enterobacteria, enterococci and b-hemolytic streptococci) and ≥105 CFU/ml for other bacteria are applied to patients in class 3, 16.4% of semen cultures were considered to be positive.

UU and Gardnerella vaginalis are the two bacteria most frequently isolated and are often associated. We consider that this association reflects a high degree colonization of the male genital tract. This demonstrates the importance of bacterial isolation, particularly for UU, and allows us to propose an algorithm for the management of men prior to assisted reproduction.