L’impuissant, les injections intracaverneuses, et le sexologue: pour une prise en charge globale

Resume

La large diffusion actuelle des injections intra caverneuses (IIC) dans le domaine du traitement de l’impuissance amène le praticien confronté à ce type de pathologie, et le sexologue en particulier, à s’interroger sur la meilleure manière d’en maîtriser le maniement conceptuel et pratique. Depuis 1988, nous utilisons les IIC comme outil de thérapie cognitivo-comportementale. Notre expérience s’appuie à la fois sur un acquis pratique, mais aussi sur un modèle conceptuel de la sexualité qui en intègre les différentes composantes, réflexe, sensuelle et érotique, de manière interactive et dynamique. En replaçant l’IIC au sein d’un cadre d’utilisation cognitivo-comportemental simple à mettre en œuvre, nous lui permettons d’être non seulement symptômatique (sur la perte d’érection quelle qu’en soit l’origine), mais aussi d’accéder à une dimension thérapeutique véritable. Cette action d’enclenchement à terme d’un processus de guérison véritable, est rendu possible par la reprise de confiance en soi du sujet, par la gestion de l’angoisse et des comportements sexuels inadéquats, par la progression dans une dynamique de réussite. En s’appuyant sur les résultats concrètement visibles de l’injection, le patient retrouve ainsi ses possibilités sensuelles, érotiques et fantasmatiques, conditionnant le retour à une sexualité satisfaisante.

Abstract

The current widespread use of intracavernosal injections (ICI) in the treatment of impotence has caused physicians confronted with this type of pathology, and sexologists in particular, to seek the best means of mastering the theoretical and practical aspects of such management. Since 1988, we have used ICI as a cognitive-behavioural tool. Our experience is based upon, on the one hand, an acquired practice, but also upon a conceptual model of sexuality which integrates various reflex, sensual and erotic components in a dynamic, interactive manner. In positioning ICI at the heart of an easily implemented cognitive-behavioural functional framework, we allow it to be not only symptomatic treatment (i.e. of erection failure, whatever the cause), but also to acquire a true therapeutic dimension. Such an integrated approach, which brings about a true healing process, is made possible by the renewal of the subject’s self-confidence, easing his anxiety, restoring his inadequate sexual performance, and by moving forwards in a spirit of success. In depending on the manifestly obvious results of the injection, the patient also rediscovers his sensual, erotic and fantasizing capacities, necessary for recovery of sexual satisfaction.