Fonction sexuelle et bilan sexologique de i’homme paraplégique et tétraplégique

Resume

Cet article décrit l’examen sexologique du blessé médullaire. Le bilan complet comprend une entrevue clinique, un examen neurologique, un EMG du plancher pelvien, un bilan urodynamique, une manométrie ano-rectale et un enregistrement physiologique de la réponse sexuelle en situation réflexe et psychogène. En l’absence d’un médecin, d’autres professionnels de la réadaptation ou le psychothérapeute et sexothérapeute peuvent procéder à un interrogatoire clinique plus élaboré qui évalue nombre des composantes de l’examen physique. Les résultats du bilan permettent de cerner le niveau de lésion par rapport à l’innervation génitale et ainsi de procéder à un pronostic de la fonction érectile et éjaculatoire résiduelle. L’enregistrement physiologique permet par ailleurs de confirmer ou infirmer le diagnostic initial et d’explorer la possibilité de dysfonction fortement psychogène, par opposition à une dysfonction strictement organique chez l’homme blessé médullaire.

Abstract

This paper describes the sexological examination of spinal cord injured men. The complete exam includes a clinical interview, neurological examination, an EMG of the pelvic floor, a urodynamic examination and ano-rectal exploration, and the objective recording of the man’s sexual response to reflex and psychogenic professionals or psychologists and sextherapists can proceed with a more thorough interview which evaluates number of the elements of the physical examination. The results of the investigation give rise to a number of clinical entities described in terms of lesion levels with respect to the innervation of the reproductive system. Lesions can therefore be classified as being located above the two pathways of erection, or extended to the cauda equina. Each lesion type is associated with a given pronostic of erectile and ejaculatory function. The accompanying physiological recording of penile responses further helps to establish a differential diagnosis between an exclusively organic dysfunction or a primarily psychogenic dysfunction in spinal cord injured men.