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Intérêt de l’utilisation de la Prostaglandine El pour le pharmacodoppler

Interest of using Prostaglandin El in pharmacodoppler investigation

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Abstract

Doppler investigation play a more and more important role among non invasive investigations to detect penile arterial obstruction because it is simple and costless. However, continuous doppler system gives few reliable data. Pulsed doppler allows more precise investigations, reliably detecting deep vessels as cavernous arteries and, for 2nd generation system, allowing to quantify functional parameters. The association of high definition echography and colour doppler system allows to detect vessels in a more reliable and faster way, to measure arterial diameter, and reduces artefacts due to the vessel axis-probe axis angle. Nevertheless, these different investigations only give reliable and reproducible results when combined to intracavernous injection (ICI) of vasoactive drug (pharmacoldoppler). This ICI makes this procedure semi invasive and involves the risk of priapism. But it increases sensibility and specificity of the investigation by detecting arterial stenosis which are not evident in a basal state, by suggesting veno-occlusive dysfunction, and by eliminating vaso constriction due to stress. We have however to remind that, in some cases, stress can inhibit the response to ICI and so falsify pharmacodoppler results. In our center, we regularly use pulsed doppler anlysis after ICI of 10 μg of prostaglandin E1 (PGE1). The use of PGE1 increases the safety and the reliability of the investigation (less false negative results). The most reliable criteria for determination of the arterial factor seem to be the peak systolic velocity, the resistance index measured 15 minutes after ICI to appreciate the veno-occlusive factor

Résumé

Le Döppler a pris une place de plus en plus importante parmi les procédés non invasifs utilisés pour détecter les lésions des artères péniennes. Il constitue en effet un examen simple et peu coûteux. Cependant les renseignements fournis par le Döppler continu sont peu fiables. Le Döppler pulsé permet une exploration plus précise, notamment en permettant une détection des vaisseaux profonds comme les artères caverneuses et, pour les appareils de deuxièn génération, en permettant de quantifier plusieurs paramètres fonctionnels. L’association de l’échographie haute définition et le Döppler couleur permet un repérage encore plus rapide et fiable des vaisseaux, une mesure du diamètre artériel, et permet de limiter au maximum les artéfacts liés à l’angle sonde-axe du vaisseau. Cependant ces différentes explorations ne donnent des résultats fiables et reproductibles qu’à condition d’y associer une injection intra-caverneuse (IIC) de substance vaso-active (pharmacodöppler). Cette IIC les transforme en explorations semi-invasives et expose à un risque de priapisme. Mais elle augmente la sensibilité et la spécificité de l’examen en détectant des sténoses artérielles non décelables à l’état basal, en suggèrant l’existence de dysfonctions veino-occlusives, et en supprimant certaines vaso-constrictions liés au stress. Il faut cependant toujours garder à l’esprit que dans quelques cas, le stress peut inhiber la réponse à l’IIC et de ce fait fausser les résultats du pharmacodöppler. Pour notre part, nous utilisons en routine le Döppler pulsé après IIC de 10μg de Prostaglandine E1 (PGE1). L’utilisation de la PGE1 augmente la sécurité et peut-être la fiabilité de l’examen (moins de réponses faussement négatives). Les critères les plus fiables semblent pour l’appréciation du facteur artériel les vitesses systoliques maximales et l’index de résistance 5 mn après IIC, et pour l’appréciation du facteur veino-occlusif les vitesses dialostiques 15 mn après l’injection.

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Lemaire, A., Buvat, J. Intérêt de l’utilisation de la Prostaglandine El pour le pharmacodoppler. Androl. 1, 138–140 (1991) doi:10.1007/BF03034271

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Key-words

  • pulsed doppler-intracavenous injection
  • papaverine-prostaglandin E1 resistance indexpeak systolic velocity
  • venocclusive dysfunction
  • false negative results

Mots clés

  • Döppler pulsé
  • injection intracaverneuse
  • papavérine
  • prostaglandine E1
  • index de résistance
  • vitesse systolique maximum
  • dysfonction veino-occlusive
  • faux négatif