Revue rapide: 381 sujets impuissants, explores en 2 ans, dont 207 avec Prostaglandine E1

Abstract

During the last two years, 381 impotent patients have been tested, 174 with papaverine and 207 with prostaglandin E1 (PGE1: Alprostadil). More positive responses were obtained using PGE1 (76.8%) than papaverine (44.8%), and some patients whose response to an initial PGE1 test was negative demonstrated a positive effect after a second injection. Two non-responders to PGE1 showed a positive response to papaverine+phentolamine. Tolerance of PGE1 was extremely good, provoking fewer prolonged erections than papaverine. Pain following intracavernosal injection of PGE1 was distressing in 10% of cases, all young men with psychogenic impotence. A therapeutic trial of repeated injections, carried out in 49 selected patients with mild organic dysfunction but strong psychogenic inhibition, typically showed a rapid clinical improvement. Moreover, 16 patients with cavernosal sclerosis and vascular impotence who were treated by injections two or three months apart (instead of having a prosthetic implant) showed a recovery of sexual activity. Consequently, during these two years only 35 patients (9.1%) were treated surgically, 21 by the implantation of hydraulic prostheses. The significant benefits of PGE1, especially the ease of self-administration, demonstrate the need for new therapeutic trials.

Resume

Au cours des 2 dernières années, nous avons testé 381 patients. 179 avec Papavérine, 207 avec la PG E1. Les réponses positives sont plus fréquentes avec la PGE1 (76,8%) qu’avec la Papavérine (44.8%). La tolérance de la PGE1 a été bonne; elle provoque moins d’érections prolongées que la Papavérine. La douleur provoquée par l’IIC de PG E1 est pénible dans 10% des cas, mais toujours chez des impuissants psychogènes jeunes. Un essai de traitement par injections itératives a été tenté chez 49 patients choisis pour leur atteinte organique modérée. Les résultats sont intéresants, du fait d’une amélioration souvent rapide. Durant ces deux années, marquées par l’introduction de la PGE1 dans notre pratique, nous plavons opéré que 35 patients, dont 21 prothèses hydrauliques. Nous pensons que les effets intéressants de l’Alprostadil autorisent des essais thérapeutiques nouveaux, et facilitent le développement des auto-injections.