Exploration du plasma séminal humain: approche physico-chimique

Resume

L'utilisation de la résonance magnétique du proton (RMN-1H) dans l'exploration physico-chimique du plasma séminal permet, d'une part de distinguer les azoospermies sécrétoires et excrétoires, et d'autre part de différencier plusieurs sous groupes dans les azoospermies sécrétoires. Certaines substances ont été identifiées et évaluées dans le plasma séminal par RMN-1H chez des patients infertiles en particulier, le citrate, le lactate, la glycérylphosphorylcholine (GPC) et la choline.

Les valeurs de ces marqueurs varient entre les groupes azoospermiques et normospermiques, en particulier, le citrate. Si les rapports de l'aire des pics choline/Citrate, Choline/lactate et Citrate/lactate ne montrent pas de différence dans les azoospermies, en revanche, le rapport d'intensité du pic GPC/choline montre une différence significative (p=0,0001) entre les azoospermies sécrétoires et excrétoires. Ce rapport GPC/choline apparaît comme un paramètre important pour différencier l'originine de l'azoospermie.

Nous avons également comparé dans chaque groupe d'azoospermie, les marqueurs obtenus par la RMN avec ceux obtenus par les dosages biochimiques “classiques”. Dans les azoospermies excrétoires, le rapport GPC/choline semble être corrélé significativement avec l'α-glucosidase, la GPC et le rapport α-glucosidase/protéines (0,94, 0,68, et 0,89 respectivement). Contrairement aux azoospermies excrétoires, dans le groupe azoospermie sécrétoire, les corrélations ont été moins intéressantes.

Quand on compare des azoospermies sécrétoires après traitement par chimio et/ou radiothérapie avec d'autres azoospermies (hypotrophie testiculaire, FSH élevée), on observe que les rapports choline/citrate comme GPC/choline sont significativement différents, alors que pour les autres paramètres, aucune différence n'a été observée. Seul le rapport GPC/choline était différent entre les azoospermies à FSH élevée et les azoospermies après traitement par chimio et/ou radiothérapie.

Il est intéressant de constater que le rapport GPC/choline demeure un indicateur fiable par lequel, non seulement on peut différencier le type de l'azoospermie, mais qui permet également la différenciation des azoospermies après chimio et/ou radiothérapie des autres sous groupes des sécrétoires.

A l'heure où l'injection intracytoplasmique d'un spermatozoïde dans l'ovocyte (ICSI) est proposée pour les azoospermies (sécrétoires et excrétoires), l'étude de la biochimie du sperme par la RMN devrait permettre de détecter des anomalies métaboliques dans les spermatozoïdes ainsi que dans le plasma séminal et assurer ainsi une meilleure approche physiopathologique du sperme.

Abstract

Human seminal plasma glycerylphosphorylcholine (GPC), choline, citrate, and lactate were analysed by measuring the peak area of 1H nuclear magnetic resonance spectra (1H-MRS) in patients with spermatogenic failure or and obstructive azoospermia. The peak area ratios choline/citrate as well as choline/lactate were significantly different (p<0.01) between spermatogenic failure and obstructive azoospermia groups. When the serum FSH values was normal in spermatogenic failure men and obstructive azoospermia, a significant difference, was found in the GPC/choline ratio (P<0.001).

The GPC/choline ratio appears to be a very important parameter not only to differentiate between spermatogenic failure and obstructive azoospermia when the FSH values are normal but also between differents forms of spermatogenic failure men. These results demonstrate the potential use of 1H-MRS on human seminal plasma in male infertility management.