Le prelevement de sperme deferentiel couple a une Fecondation In Vitro dans les troubles de l’ejaculation

Abstract

Surgical recovery of spermatozoa from the vas deferens is a simple and reproductible treatment for men with ejaculatory failure. After washing on a Percoll gradient spermatozoa can be used for in vitro fertilization (IVF). Also, when sperm recovery is good, surplus spermatozoa may be frozen. The indications for this treatment include retrograde ejaculation and anejaculation after classic treatments have failed and after failed vasovasostomy. During a one year period five patients were treated in this way (three with retrograde ejaculation and two with anejaculation). The five IVF attemps were performed with aspirates containing 30 to 55 × 106 spermatozoa/ml (mean=42 × 10⁶/ml), 25 to 55% motile spermatozoa (mean=43%). An average of 8.4 ovocytes were inseminated (range=8 to 21) with a fertilization rate of 67% and a success rate of 80% (one term pregnancy, two third trimester pregnancies and one second trimester pregnancy). Surgical sperm aspiration from the vas deferens in cases of ejaculatory failure is a simple, efficacious method by which sufficient mature spermatozoa for an IVF attempt (and/or cryopreservation) can be obtained

Resume

Le prélèvement de sperme déférentiel est une technique chirurgicale simple et reproductible qui permet un recueil de spermatozoïdes déférentiels chez des patients porteurs de troubles de l’éjaculation. Les spermatozoïdes sont traités sur colonne de Percoll et utilisés pour une tentative de FIV. En cas de recueil important, I’excédent est congelé. Les indications de cette technique regroupent les éjaculations rétrogrades et les anéjaculations rebelles aux traitements classiques, les échecs de vasovasostomie. Depuis 1 an, nous avons réalisé 5 prélèvements déférentiels chez 5 patients, 3 diabétiques avec éjaculation rétrograde et 2 paraplégiques avec anéjaculation. Cinq tentatives de FIV ont été réalisées avec une numération moyenne de 42 × 10⁶/ml (30–55), une mobilité moyenne de 43% (25–55) et une moyenne de 8,4 ovocytes par tentative (8–21). Le taux de fécondation a été de 67% et le taux de succés de 80% (1 grossesse à terme, 2 au troisième trimestre et 1 au deuxième trimestre). Le prélèvement de sperme déférentiel en cas de troubles de l’éjaculation rebelles aux traitements classiques est une méthode efficace, facile à mettre en oeuvre, qui permet un recueil suffisant de spermatozoïdes matures utilisables pour une tentative de FIV et/ou une congélation.