Devant une azoospermie ou une oligozoospermie extrême: ICSI ou IAD?

Resume

La micro-injection intra-cytoplasmique (ICSI) permet d'obtenir des embryons évolutifs même en cas d'oligozoospermie extrême: elle doit donc être proposée aux couples avant le recours à l'insémination artificielle avec sperme de donneur (IAD). Les azoospermies posent des problèmes spécifiques, en particulier en cas d'altération profonde de la spermatogenèse, avec persistance de celle-ci dans quelques tubes séminifères seulement. Le risque d'échec de la tentative d'ICSI, dû à l'impossibilité de récupérer des spermatozoïdes dans les biopsies, est élevé. L'IAD constitue alors une solution beaucoup moins lourde. Dans tous les cas, l'avis du couple apparaît primordial.

Abstract

Intra-cytoplasmic sperm injection (ICSI) allows to obtain evolutive embryos even in case of extreme oligozoospermia: this technique must thereby be proposed to couples before considering artificial insemination with donor semen (AID). Azoospermia sets some specific problems, particularly in case of deep alteration of spermatogenesis except in rare seminiferous tubules. There is a high risk of ICSI failure because of absence of spermatozoa extracted from testicular biopsies. AID represents therefore a much less heavy solution. In every cases, the opinion of the couple is very important to take in account.