Traitement d'une érection prolongée pharmacologique

Resume

Définie par une érection persistante de 4 heures après l'injection intracaverneuse d'une drogue érectogène, l'érection prolongée pharmacologique (EPP) est la complication la plus fréquente de ce traitement de l'impuissance. La survenue d'une ischémie aigue des corps caverneux, quoique très inconstante, constitue le risque majeur de cette érection priapique. Pour éviter tout risque de destruction des tissus érectiles, l'érection bloquée doit être traitée avant la 4ème heure. L'indication des diverses méthodes médicales (“petits moyens”, ponction caverneuse décompressive, détumescence pharmacologique orale ou intracaverneuse) dépend de la durée de l'EPP et/ou, de son caractère douloureux ou non. A condition d'être fait tôt, le traitement médical est efficace dans la très grande majorité des cas. La chirurgie ne concerne que ses rares échecs. Actuellement, la prévention de l'EPP est possible grâce à une meilleure information des patients et des médecins utilisant les injections intracaverneuses, ainsi que l'emploi récent de drogues moins dangereuses.

Abstract

Defined as a blocked erection, longer than 4 hours, after an intracavernous injection of erectogenic drugs, the pharmacological prolonged erection (PPE) is the most frequent complication of this impotence treatment. The main risk of this priapic erection lies in the occurence of an acute ischemia of cavernous bodies. Although this risk is inconstant, any blocked erection must be treated before the 4th hour for avoiding any erectile tissue lesions. The indications of the various medical methods are dependent on the length of the PPE and/or intense physical effort, and/or penile freezing (using vapocoolant or ice application), must be always first used, owing to both their simplicity and efficiency when they are early made. These “little means” can also be easily teached to the patient using cavervous self-injection. In case of failure, another medical methods can be tried as cavernous decompressive puncture and/or, oral or mainly intracavernous pharmacological detumescence. In the absence of pain and hypertension or heart diseases, puncture of pharmacological detumescence can be equally used. If not, the cavernous puncture must be always first tried, combined with the study of cavernous blood gas. In the great majority of cases, this medical treatment is sufficient if early done. Its rare failures require a rapid surgical treatment, particularly in case of anoxic suffering. Presently, the PPE prevention is possible thanks to a better information of both patients and physicians using intracavernous injections, and also, to the recent use of less dangerous drugs.